青藏高原平均海拔4000米左右，冬季昼夜温差大，风力大，在室外劳作极易发生失温与冻伤。失温与冻伤是两种常见的低温相关问题，它们都可能对人体的健康和生命造成威胁，我们必须引起足够的重视。

失温（hypothermia）又称低温症，则是由于长时间暴露在低温环境中，人体产生的热量流失超过了热量补给，导致核心区体温低于35摄氏度，出现一系列生理功能紊乱的现象。冻伤（frostbite）是由于低温引起的皮肤损伤，通常发生在手指、脚趾、耳朵等部位。

失温，医学上指意外性低体温，人体正常体温在36.3℃-37.2℃，有的人会因为特殊情况，体温稍微低一些，但不会低于35℃。如果体温低于35℃，比如：溺水、长时间在寒冷的环境下或水里浸泡，可能就存在一些意外情况，发生了意外性低体温。

失温分为三期。轻度失温：体温33-35摄氏度，表现为寒战、四肢冰冷、面色苍白、肌肉不受控制。中度失温：体温在32摄氏度以下，此期中枢神经系统受到抑制，认知能力下降、昏睡，心率、脉搏下降，各种神经反射减退。重度失温：体温在28摄氏度以下，此时大脑血流持续下降，出现意识丧失，各器官功能逐渐衰竭，神经反射消失。

发生失温我们应这样做：轻度失温应迅速脱离寒冷环境，更换湿冷衣物，使用保温袋、睡袋、被褥等包裹身体减少热量流失，准备充足的高热量食物，经口进食含糖饮料补液，增加热量；棉质内衣容易吸汗，不容易干燥，故应避免穿着棉质衣物；中度失温以间接和主动外部复温为主，如使用电热毯复温、热水袋取暖等；重度失温应在8小时内启动快速复温法，包括静脉输注温热液体、温热液体灌肠、吸入温热加湿氧气等等，复温至30摄氏度以上时，按照高级心脏生命支持规程执行心肺复苏和除颤。

冻伤根据严重程度可以分四度。一度冻伤仅表现为局部红肿和疼痛，瘀斑和轻度肿胀，局部感觉麻木、瘙痒；二度冻伤局部感觉瘙痒、灼痛，冻伤部位会出现水疱，水泡内容物为清亮或牛奶样液体；三度冻伤会出现水肿和大水泡，水泡内容物为血性液，局部感觉丧失；四度冻伤伤及骨骼和肌肉皮肤表现为干性坏疽，呈发绀貌。

冻伤发生后，应第一时间脱离低温环境，取下首饰，松解衣物，更换湿冷衣物，包裹保暖，进行复温，避免剧烈摩擦肢体，减少破损和感染，无破损时可用冻疮膏，如果有破损则应外用含抗生素的软膏。冻伤处疼痛时可酌情使用非甾体类抗炎药或阿片类镇痛药。如果冻伤严重，应及时就医。

需要注意的是，不管是冻伤还是失温，在救治过程中，严禁摩擦或按摩已经冻伤的肢体；严禁加热四肢、搓手、搓脚；严禁饮酒，酒精会引发血管扩张，增加人体的热量散失从而加重病情。

供稿：创伤骨病外科    李亚男\齐园园 

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