近期我省部分地区不断有麻疹病例报告，个别医疗机构麻疹确诊病例有所增加，为贯彻《关于进一步加强医疗机构麻疹防控工作的通知》要求，强化医务人员的麻疹防控意识，防止医院感染的发生，青海大学附属医院进行了全院范围内的培训学习。儿科作为重点防控单元，积极响应防控要求，在每周二的科室业务学习中，也把麻疹防控作为重点内容，进行了全科全体医护培训学习。

    在儿科的诊疗工作中，麻疹的防控重在早期识别，儿科李银娜主治医师根据2024版《麻疹诊疗方案》，对麻疹的病原学特征、流行病学特点、临床表现、诊断标准进行了详细的阐释。麻疹是由麻疹病毒感染引起的以发热、出疹为主要表现的急性呼吸道传染病，传染性强，易引起暴发流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。主要通过呼吸道飞沫传播，麻疹病人是唯一的传染源。它的传染性极强，俗称“见面传”，患者可通过打喷嚏、咳嗽等方式将病毒播散到空气中，易感者吸入病毒后可感染；也可以通过直接接触感染者的鼻涕、痰液等分泌物而传播。“热盛疹出”，出疹顺序按耳后、发际、颜面部和颈部，逐渐蔓延至躯干和四肢，最后至手掌和足底。出疹3～5天后，皮疹按出疹顺序消退，留下棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑。1～2周后消失。发病2-3天后90%患者口腔出现麻疹黏膜斑，也称柯氏斑，是早期诊断的重要表现。同时需与儿科常见的发热伴皮疹类疾病相鉴别。儿童麻疹常可并发肺炎、心肌炎、喉炎等，严重者可并发脑炎。麻疹病毒核酸检测、血清麻疹病毒IgM抗体、麻疹病毒IgG抗体，结合病情做出诊断。儿科陈秀昌护师老师通过分享2025年1月19日儿科首次收治的一例麻疹病人的病例，给儿科医护人员再次培训了麻疹相关基础知识以及麻疹患者及其并发症的护理，护理麻疹患儿时如何做好自我防护，正确佩戴口罩，严格手卫生，如有感染风险的操作时需穿隔离衣戴手套，医疗垃圾的规范处置，病房环境的清洁与消毒等，做好家长及患儿的心理护理，提高医护人员的防控意识。

    接种疫苗是预防麻疹最有效的措施。适龄儿童按免疫程序及时接种疫苗非常重要。目前我国常用的含麻疹成分疫苗为麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗，简称麻腮风（MMR）疫苗，在8月龄和18月龄分别接种1剂次。暴露后预防：对无明确2剂次麻疹疫苗接种史的密切接触者，暴露后尽早（最好在72小时内）接种疫苗，可提供免疫保护或减轻病情；对于免疫功能低下、孕妇、6月龄以下婴儿等无麻疹疫苗接种史或无既往感染史者，可于暴露后6天内静脉注射丙种球蛋白（400mg/kg）。管理传染源：对麻疹患者隔离至出疹后5天；伴呼吸道并发症患者应延长到出疹后10天。流行期间避免去公共场所或人多拥挤处，出入应戴口罩；症状轻、无并发症的患儿可居家隔离；医疗机构采取按经空气传播疾病的隔离与预防措施，做好患者隔离安置及医务人员个人防护。

    最后马艳艳副院长、儿科主任曹海霞，对此次培训学习做了总结，强调了当前防控工作的重点，坚持“预防为主、防治结合、精准防控、快速处置”原则，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施。通过此次培训学习，进一步提高了儿科医院医务人员对当前麻疹防控工作的认识，增强了防控意识和能力，为有效遏制麻疹疫情在医院内的传播和流行奠定了坚实的基础。

供稿：儿科    李银娜