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带您了解最常见的妇科肿瘤

2023/6/28 16:06:50      点击:

 

子宫肌瘤的分类。

根据肌瘤生长部位及与子宫肌壁的关系,可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤三类(根据位置的具体关系,又可细分为 9 )。子宫肌瘤常为多个,各种类型的肌瘤可发生在同一子宫。一般情况下粘膜下肌瘤与大的肌壁间肌 瘤会给患者带来明显的症状而需要治疗 。

 

怎么知道自己是否得了子宫肌瘤?

子宫肌瘤的症状与肌瘤部位 、有无变性有关,常见的症状有:月经量增多及经期延长;自行扪及下腹包块;白带增多;压迫症状(如尿频尿急、排尿困难、下腹坠胀不适、便秘等)。但大部分子宫肌瘤无明显症状,需要通过定期体 检如妇科查体 、B 超等检查发现 。

 

得了子宫肌瘤一定要手术吗?

无症状肌瘤一般不需要治疗,特别是近绝经期妇女。症状轻、近绝经期或全身情况不宜手术者,可选择药物治疗,如 GnRH-a 类药物等 。只有当出现下列情况时,才需要选择手术治疗:月经过多致继发贫血,药物治疗无效;严重  腹痛 、性交痛或慢性腹痛 、(有蒂)  肌瘤扭转引起的急性腹痛;体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状;能确定肌瘤是 不孕或反复流产的唯一原因者;疑有肉瘤变。手术方式有①肌瘤切除术;②子宫切除术。

 

腹腔镜手术应用于子宫肌瘤治疗已有很长历史,随着手术医师技巧的提高及手术器械的不断改进,腹腔镜手术指征不 断放宽,既往认为诸如肌瘤过多 、肌瘤过大等不适合选择腹腔镜手术的患者,目前在有经验的妇科中心均已不是腹腔 镜手术禁忌。不仅如此,妇科医生们还可采用经脐部入路的单孔腹腔镜手术,手术完成后,切口愈合隐匿于脐部,腹 部不留疤痕 。还有医生采取经阴道切口切除子宫肌瘤或子宫,手术后腹部完全无疤痕,满足了广大女性患者爱美的需求。另外,对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤,或者突向宫腔的肌壁间肌瘤,也可采用宫腔镜手术摘除,手术操作简便,完 全无切口,手术时间短 、术后留院时间短,也是治疗子宫肌瘤常用的微无创手段之一。此外还有高能聚焦超声治疗、介入治疗等,也可应用于部分子宫肌瘤患者的治疗。

 

子宫肌瘤和妊娠

子宫肌瘤可能导致流产、胎位异常、胎盘前置、产道梗阻、产后出血等相关问题。那么,孕前或孕中发现子宫肌瘤,是选择立即手术还是带瘤妊娠呢?对于期待妊娠的年轻妇女,一般认为粘膜下肌瘤以及>4cm 的肌壁间肌瘤最好是手术治疗后再计划妊娠,而且为预防疤痕子宫破裂,需根据手术具体情况术后要避孕一段时间再妊娠。对于已经妊娠 发现合并子宫肌瘤的患者,子宫肌瘤在孕期的处理比较复杂,需要结合具体情况由妇产科医师与患者沟通后具体应对 。

 

良性的平滑肌瘤尚有几种罕见的生长模式,如良性转移性平滑肌瘤(肺、肝、腹壁穿刺孔、腹膜后)、腹膜播散性平 滑肌瘤病 、静脉内平滑肌瘤病 (沿静脉壁生长)。这些疾病病因未明,多数学者认为与体内雌激素水平升高有关,但 亦可能与腹膜组织化生、医源性因素等有关 。此类肌瘤治疗以手术治疗为主。

 

饮食与子宫肌瘤有关吗?

食物上,已证实与子宫肌瘤相关的是红肉(如猪、牛、羊肉)和酒精,摄入过多可能会与子宫肌瘤的生长相关。而含 有丰富植物雌激素的豆制品(如豆腐 、豆浆等),许多人谈之色变,以为会增加子宫肌瘤的发生。实际上,植物雌激 素不同于雌激素,目前无证据说明豆制品与肌瘤发生有关,正常吃喝不会影响子宫肌瘤生长,可以放心食用。

 

供稿:肿瘤妇科    韩莹