急性缺血性脑卒中（脑梗死）的发病率、致残率和病死率均高，严重影响人类健康和生活。从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样，瞬间就可能让人失去生活的尊严：口眼歪斜、肢体麻木无力，甚至瘫痪在床。想要改善该疾病带来的严重后果，应抓住急性期的时间窗（俗称“黄金4.5小时”）立即送至有条件医院，运用先进仪器设备和治疗药物，进行急性期静脉溶栓治疗，能大大改善患者的预后，脑梗塞静脉溶栓治疗为广大卒中患者带来了福音。

静脉溶栓的适应症：①年龄18岁～80岁 ②临床诊断急性缺血性脑卒中 ③ 发病时间至静脉溶栓治疗时间开始小于4.5小时 ④脑CT排除颅内出血，无早期脑梗死低密度改变及其它明显早期脑梗死改变。⑤患者或家属签署知情同意书

溶栓治疗禁忌症：①活动性内出血或者外伤骨折的证据，不能除外颅内出血(可疑蛛网膜下腔出血） ②神经功能障碍非常轻微或迅速改善 ③脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤。④凝血功能异常 ⑤发病时间无法确定 ⑥神经功能缺损考虑癫痫发作所致，严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等。⑦最近三个月内有颅内手术，头外伤或者缺血性脑卒中病史，最近21天内有消化道，泌尿系等内脏出血，最近14天有外科手术，最近7天有腰穿或者不宜压迫止血部位的动脉穿刺史，妊娠。⑧有出血倾向的疾病，急性胰腺炎、败血症性脉管炎、糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血。

静脉溶栓常用的药物是：rt—pA                  

阿替普酶（rt—pA）（3小时内）

剂量：0.9mg/kg/次

用法：加入生理盐水中

10%剂量在1—2分钟内立即静推，其余90%在60分钟微量泵注射完毕，输注完毕后生理盐水冲管。

温馨小提示:脑梗死急性发作时，大脑每缺血一分钟将会有190万个神经元死亡，140亿个神经突触丢失。所以“溶栓治疗，分秒必争，时间就是生命，时间就是大脑”。如果您的家人和朋友得了脑卒中，请立即拨打120，赢得溶栓黄金时间4.5小时，创造生命奇迹！

供稿：神经内科 白小英

注：文中图片来源于网络