在医疗的疆场之上，每分每秒皆与生命的安危紧密相连。2024年7月，骄阳似火，青大附院肾科迎来了一场与死神的殊死较量。一位56岁的女性患者，因“乏力，尿色加深1周”收住肾科，血肌酐竟高达670umol/L，被诊断为急性肾衰竭，此乃肾科常见危重症之一。

    然而当化验结果出现抗GBM抗体呈阳性，由此，一场生死时速的竞赛拉开帷幕。患者确诊为凶险至极的“抗GBM病”。这是一种较为罕见的自身免疫性疾病，自身抗体攻击肾小球和（或）肺毛细血管基底膜，可引发肾脏与肺脏病变，临床表现为急进性肾衰竭以及咯血、呼吸困难等症状。其诊断依赖血清抗 GBM 抗体检测与肾脏病理检查。若救治不及时，患者往往会陷入慢性呼吸衰竭和尿毒症困境，需终身透析，甚至危及生命。每一刻的拖延，都可能使生命的希望之光愈发黯淡。

    李湛副院长，这位来自北京医院肾内科的副主任医师，身为北京大学医学部博士、第 24 批中组部、团中央援青博士服务团成员，挂职我院副院长。他不顾恶劣的自然环境与身体的不适，毅然投身于这场艰难的救治之中。他认真询问病史，仔细查阅每一项化验检查，那专注的神情仿佛能穿透病魔的重重迷雾，探寻到希望的曙光。

    李湛副院长与科主任梅峰主任医师迅速召集全科医生，紧急商讨治疗方案。时间紧迫，容不得丝毫犹豫。当日，便予以大剂量激素冲击治疗以抑制免疫，同时建立右侧颈内长期导管，为即将进行的血浆置换做好准备。然而，困难接踵而至，血浆置换需要大量血浆，而当时血源紧张，但我院输血科的同仁们并未退缩，他们立即联系血站备案，加班加点，竭尽全力为病人储备血浆。

    在第二天进行肾穿刺活检后，随即展开血浆置换。每一个步骤都如同精密的齿轮，紧密衔接，以最快的速度推进。然而，患者出现了肾穿刺活检的严重并发症——肾出血。我们深知若处理不当，此前的努力将付诸东流，患者甚至可能因失血性休克而失去生命。

    李湛副院长与肾科的各位医生再度深入分析病情，果断调整治疗方式。将血浆置换的抗凝剂改为枸橼酸钠，并在床旁进行血浆置换。医护人员密切观察患者的生命体征，严格控制血压，让患者绝对卧床休息，间断输注血浆及冷沉淀。

    肾活检结果出炉，确诊为抗GBM病，且患者的病理已出现 57%不可逆转的陈旧性病变。李湛副院长再次召集全体肾科医生，针对该患者的病理表现进行病历讨论，制定下一步的免疫抑制方案。

    在那漫长的28天里，每一天都是煎熬，每一刻都是挑战。我们的心随着患者的病情起伏波动，每一次化验结果的变化都牵动着我们的神经。然而，我们从未放弃，始终坚守在患者身旁，与时间赛跑，与病魔抗争。

    终于，皇天不负有心人。患者的抗 GBM 抗体转阴，血肌酐从 670umol/L 降至 304umol/L。那一刻，整个肾科都为之沸腾，这是我们期盼已久的胜利，是无数个日夜努力的结果。到目前为止，患者定期来院复查，肌酐在300umol/L左右，尿量正常，其病情非常平稳，随访工作也在继续。这就意味着患者摆脱了透析，重获了新生。

    此次成功救治，是我院在如此凶险的“抗 GBM 病”危重症病例上的首次重大突破。它不仅展现了青大附院诊治疑难病例的高超能力，更彰显了各科室之间紧密协作、共克难关的团队精神以及强大的综合医疗实力。

    回首这 28 天的艰辛历程，我们感慨万千。每一次决策，每一次调整，皆是对生命的敬畏与对职责的坚守。我们在生死边缘奋力奔跑，用汗水与智慧，为患者赢回了生存的希望。

    未来，肾科医护团队将继续奋勇前行，不断提升医疗技术水平，强化团队协作能力。我们将以此次成功为动力，为更多的患者带去生的希望，为青海省医疗卫生健康事业贡献更多的力量。因为我们深知，每一个生命都无比珍贵，每一次拯救都是对生命的崇高礼赞。疾病预后较差，早期诊断和积极治疗至关重要。

供稿：肾科    梅峰