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“David手术”赋予主动脉根部新生命——青大附院心脏血管外科成功开展首例“David手术”

2024/5/27 15:54:25      点击:

    近日,青海大学附属医院心脏血管外科在手术麻醉科及超声科大力支持与帮助下成功开展我省首例“David手术”。该患者为中年男性,一年前诊断为主动脉根部动脉瘤,期间反复出现胸闷气短、活动耐力降低等症状,相关检查提示患者主动脉根部直径已超过50mm,并伴有主动脉瓣中量反流及房间隔缺损。该类患者通常采取的外科治疗方式为主动脉根部完全人工移植物置换(包括主动脉瓣置换+主动脉根部人工血管置换+冠状动脉开口移植术),如置换人工机械瓣膜术后患者需要终生服用抗凝药物,如为生物瓣膜因瓣膜衰败,可能面临二次瓣膜置换的可能,为更好的让患者得到最大化的治疗效果与最小的治疗风险,秉承“以患者为中心”的治疗理念,青大附院心脏血管外科团队经过严密的术前评估与术前多学科讨论确定实施保留主动脉瓣膜的主动脉根部置换(David)手术,手术于2024520日在西安交通大学第一附属医院心脏大血管外科李静教授主持下顺利完成,患者目前已顺利脱机并进一步康复中。

 

    David手术”最初由著名心脏外科医生Tirone David发明,是一种保留主动脉瓣的主动脉根部替换手术。“David手术”素有心脏大血管外科“金字塔尖手术”之称,“David手术”的问世彻底改变了传统的主动脉根部手术。这项手术技术通过将主动脉瓣膜保留并移植到一根人工主动脉移植物上,既可以有效治疗主动脉根部的疾病,又可以避免替换瓣膜所带来的一系列问题。患者术后的生活质量会明显改善。

 

    David手术”的最大挑战在于游离主动脉根部过程的风险。游离过程中需要保护主动脉根部其他重要结构的同时,精准分离出瓣膜和左右冠状动脉开口。手术中医生需要高超的技术和丰富的经验支持,确保瓣膜精准完美对合解决关闭不全的问题,同时将左右冠状动脉吻合到人工血管上。该手术最大的优点是保留了自体瓣膜的情况下对主动脉根部病变进行修复,术后无需长时间口服抗凝药物,可以达到与正常人相似的寿命和生活质量。

 

供稿:心脏血管外科    钟浩