据WHO报道，2019年全球约有3.16亿慢性乙型病毒性肝炎感染者，其中，82万人死于HBV感染、所致肝硬化、肝细胞癌、或肝衰竭等相关疾病。因此，因此WHO呼吁实现“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标。

    我国是全球乙型肝炎负担最大的国家，据 统计显示，2022年我国HBV感染者达7974万人。我国HBV感染者诊断率和治疗率分别为24%和15%，与WHO提出的“至2030年肝炎病毒诊断率和治疗率分别达到90%和80%”仍有较大差距。因此，我国为达标于2022年我国发布最新《慢性乙型肝炎防治指南》，建议放宽治疗适应证，以扩大治疗、提高治疗覆盖率。既往，国际、国内治疗慢性乙型肝炎的策略是：只对发生肝硬化、肝失代偿和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）等并发症风险高的慢性乙型肝炎肝炎患者治疗，称之为"只治…"("treat only if…")策略。2022年我国发布了“慢性乙型肝炎防治指南”，进一步降低了慢性乙型肝炎的治疗标准，约94%患者符合该指南的治疗标准，是目前"全治但除外"(treat all except…)策略中治疗标准最低的指南(见下图)，已接近"全治"(treat all)策略。

全治策略可分为：（1）HBV DNA阳性者全治；（2）HBsAg阳性者全治；（3）检测并治疗所有HBsAg阳性患者。 

    根据Polaris Observatory HCV Collaborators在2022年发表的数据，我国2020年HCV感染者估计还有948.7万人。但是中国疾病预防控制中心《中国传染病监测报告》数据显示，自1997年开展丙型肝炎病例报告以来至2022年，我国累计丙型肝炎报告病例数超过280万，近几年每年报告的丙型肝炎病例数约20万例。丙型肝炎报告病例数远远低于948.7万，说明还有很多未被发现的HCV感染者。根据我国《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021—2030年）》和《慢性乙型肝炎防治指南》（2022版），针对"抗体阳性者全覆盖进行核酸检测"。更新的筛查意见和指南，非常重要的变化是提出了成年人的"全员筛查"，并在明确诊断后进行泛基因型DAAs抗病毒治疗。

    为进一步提升医院服务能力，满足群众日益增长的各型肝病就医需求，加强学科建设，提高医院综合技术水平，提升医院综合服务能力，在医院各级领导的精心部署和大力支持下，青海大学附属医院消化科肝病病区于2024年6月正式揭牌运行。截止目前，我院已经新开设肝病专病门诊及乙肝临床治愈门诊，每月接诊人次达1000余例，接收住院诊治患者100余例，为广大肝病患者提供更加便利、优质的专科诊疗服务，取得了良好的社会效益。另外，消化科肝病病区同北京、天津及河北医科大学第三附属医院等多家国内知名医院联合开展乙肝临床治愈项目及非酒精性脂肪肝发病机制及防治的合作研究。同时，我院检验科为配合临床肝炎诊治需求及时升级了检验方法，能够做到乙肝五项表面抗原的精准测量和HBV-DNA和HCV-RNA高敏检测。医务部协调拟定了以消化科肝病病区及感染科作为我院乙型、丙型病毒性肝炎诊治的主体，并制定了病毒性肝炎诊治门诊及住院患者诊疗流程。此外，药学科也积极引进了急需的抗病毒相关药物。 

    新病区位于青海大学附属医院惠和楼4楼，具有先进的医疗设备及优美的诊疗环境，将为每一位肝病患者提供“个体化、精细化、人性化”的诊疗服务。欢迎广大肝病患者来体验！

肝病区医生办公室

肝病病区住院部走廊

肝病病区揭牌成立

援青专家指导查房

援青专家莅临指导

全院疑难病例讨论（MDT）

    供稿：消化科肝病病区 杨永成