近日，青海大学附属医院急诊外科成功救治一例极为凶险的术后腹腔大出血、失血性休克患者。该患者病情复杂危重，救治过程惊心动魄，充分体现了急诊外科在多学科协作模式下处理急危重症方面的过硬技术与高效协同。

    患者因“右侧大隐静脉高位结扎术后1天，突发腹痛、腹胀伴恶心呕吐”由外院紧急转入。当地CT提示盆腹腔积血，虽经输血处理，病情仍持续加重。送至我院时，增强CT与血管造影等检查揭示出严峻态势：患者腹盆腔内存在大量积血并形成巨大血肿，膀胱受压变形，生命体征极不平稳。初步判断为术后最严重的并发症之一——腹腔内血管损伤导致的活动性大出血，命悬一线。

    时间就是生命。患者收住急诊ICU以后，马春剑副主任医师迅速评估患者，给予生命支持，并组织会诊。急诊外科马强副主任医师当机立断，果断决定行急诊剖腹探查术，并迅速启动危重症救治绿色通道，麻醉科、手术室、输血科等多部门即刻进入应急状态。在患者血压一度低至50/30mmHg，血气分析测不到血色素的极端危局下，救治团队临危不乱，积极术前准备。

    术中景象触目惊心：腹腔内不凝血与盆底巨大血肿总量近3000毫升，右侧髂内静脉明确破裂，活动性出血汹涌，骶前静脉丛亦广泛渗血。面对如此复杂且脆弱的术野，马强副主任医师凭借精湛技艺，在麻醉团队卢世霞、张晗的全力护航下，稳准快地实施了髂内静脉缝扎止血、骶前渗血控制，并彻底清除了血肿。手术同时运用了血液自体回输技术，回输自体血800ml，有效保障了血容量，共输注红悬9U，血浆370ml。最终，在全体医护人员数小时的奋力协作下，患者出血得以彻底控制，生命体征渐趋平稳，术后带气管插管安全返回ICU进行高级生命支持。

    此例患者的成功抢救，是对我科处理复杂创伤与术后并发症能力的严峻考验，更是多学科团队（MDT）紧密协作、力挽狂澜的典范，彰显了我科在急危重症救治领域的综合实力与担当。

供稿：急诊外科    顾锡龙