2024年11月27日下午，国家医疗保障局支付方式改革交叉调研组及青海省医疗保障局、西宁市医疗保障局一行15人莅临我院，就DRG支付方式改革及相关政策执行情况开展了调研评估工作。副院长张永栋以及医保、病案、质控等8个职能科室负责人共同参与了此次会议。会议由副院长张永栋同志主持。

    调研组首先实地考察了我院的“一站式服务中心”与“康复治疗大厅”，对医院为提升患者就医体验而设立的便民服务中心给予了高度评价。调研组成员详细了解了服务中心的运作模式、提供的服务种类以及患者的反馈情况，对我院在改善患者服务方面的努力表示赞赏。

    随后，在会议中，国家医疗保障局支付方式改革调研组组长张煊华，介绍此次交叉调研的主要目的是深化医保支付方式改革，DRG支付方式改革是党中央、国务院作出的重大战略部署，也是医疗保障制度自身发展完善，他讲到:将DRG/DIP改革作为学习贯彻党的二十大精神的务实举措，作为“三医联动”推进医疗供给侧改革的重要抓手，要深刻理解DRG/DIP改革的重大意义和深远影响，我们代表国家来此调研的同时也会将各地的好经验好方法，一并分享给青海大学附属医院。为进一步加强医疗改革的人才队伍建设、信息系统建设、监管体系建设，促进DRG/DIP改革朝着精细化管理、高质量发展持续迈进。

    张永栋副院长向调研组就我院DRG支付方式改革工作开展介绍，他围绕我院医保改革模块进行释解“顶层设计方案、完善组织架构，做好病种临床路径、提升临床诊疗水平，建立人员沟通机制、实现数据交流共享，加强病案管理、提高病历入组质量，病组政策性亏损 、纳入绩效考核，专科下沉社区诊、严把低标准入院，持续关注成本管理、优化病种结构调整，启用新媒体宣传、强化改革政策宣传”等，这些措施模块是在医保支付方式改革下，我院不断进行调整适应、改进方式提出的高效举措，为坚持以人民为中心，牢牢把握DRG付费工作的科学内涵和本质要求将我院医保工作不断精细化、科学化，使“我地区人民看好病治好病、医保机构有盈余、医疗机构有结余”。此外，调研评估组专家与我院医保科、医务科、病案科、护理部、财务科、信息科、运营管理部、临床科室等科室负责人进行了深度交流，张永栋副院长将我院医保部门助力医疗机构支付方式改革相关举措也进行了相关释讲：DRG 数据分析为基准、医保部门助力病种调整，使用好特病单议通道、解决危重症病种亏损，落实带量采购政策、实现病种有效结余。

    会后，经上述汇报及与国家医保调研组的深入座谈交流，国家医保调研组对我院DRG支付方式改革所取得的成效表示充分肯定，认为我院DRG付费改革工作机制健全、高效、信息数据系统完备、管理方法高效科学、临床配合度程度高。调研组指出：深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重大战略部署，也是医疗保障高质量发展的必然要求。国家医保局开展交叉调研评估的目的是促进各地相互交流学习，总结好的经验做法，研究分析工作，促进全国DRG支付方式改革平衡发展。

    下一步我院将加强临床路径管理工作的深入实施，进一步加强多学科团队协作能力，同时，运用人工智能信息技术，使用好电子病历系统和大数据分析工具，持续对临床路径的执行情况进行监控和分析，及时识别并解决存在的问题。此外，加强与上级医保部门的沟通与协作，积极参与医疗保险政策的意见征集和调整工作，共同推进支付政策的优化，实现医疗服务的可持续发展，为患者提供更加安全、有效、经济的治疗方案。本次医保支付方式改革交叉调研评估，既是对我院推动DRG工作的一次检阅，也是一次深度学习交流的机会，我院将以此为契机，学习国家调研组提出的先进经验，积极应对难点问题，续推进医保支付方式改革，不断提升医保基金精细科学化管理水平。

供稿：医疗保障管理部    贾峻

摄影：宣传部    马志强