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怎样预防肿瘤患者跌倒、坠床?

2024/2/23 11:28:56      点击:

肿瘤是一种慢性消耗性疾病,肿瘤患者病情复杂,跌倒的危险因素比较多,疾病的消耗和放化疗所致的白细胞、红细胞、血小板降低,药物性腹泻、呕吐等所致的电解质紊乱,都可导致患者全身疲乏无力。部分患者在出现疲乏症状时却对自我活动能力评估过高,拒绝陪护,易因活动不当致跌倒、坠床。跌倒、坠床可引起肿瘤患者不同程度的心、身损害,在一定程度上影响到护患的根本利益。肿瘤患者跌倒的护理应重在预防,因此,积极采取保护性干预措施刻不容缓。

一、使用跌倒风险评估工具:

Bathel指数(Bathel IndexBI):BI是广泛使用的用于测量患者日常活动能力的量表,包括10个与日常活动相关的条目:进食、梳洗、如厕、大小便控制、沐浴、穿衣、转移、上下楼梯、行走。总分100分。图片

 

二、改善病区环境:

保持地面干燥,铺防滑垫,地面潮湿马上清洁,病区走廊及卫生间设置把手,病室家具摆放合理,不随意变动位置,不放置带轮子可移动桌椅,床高度以到患者膝部为宜,床旁安装护栏,利于抓握。服饰鞋袜合身,穿脱适宜。

三、家庭心理重视:

加强老年肿瘤患者心理支持,注重医患之间沟通与交流,针对病患问题进行心理干预。

四、用药护理:

针对化疗药物引起的不良反应,用药前后给予预防性措施。引起恶心呕吐药物化疗前给予5-羟色胺类药物对抗,减轻症状。奥沙利铂、紫杉醇用药后出现外周神经感觉异常,抓握物品无力等,护士要将日常生活用品放于患者手边,方便取用。氟尿嘧啶等引起的腹泻导致患者频繁如厕,容易在如厕起身时发生体位性低血压,护士要反复宣教,叮嘱患者起身动作要慢,且抓扶护栏后方可站起。

顺铂等药物为减轻肾毒性,化疗期间输注大量水化液体,老年人膀胱功能减退常伴前列腺疾病,憋尿时间短,用药期间护士应将尿壶放于床旁,使患者不必频繁起身如厕。对于大多数化疗药物所致的骨髓抑制、贫血,要嘱患者多进食高蛋白、高维生素、易消化食物,同时卧床注意休息,避免因疲乏无力引发跌倒。服用止痛药物的患者,护士除观察药物作用以外,还应注重精神状态的观察。某些安眠药物因起效时间迅速、作用快,因此护士要在患者临睡前处于卧位时方可嘱患者服药,醒后不应立即起床,可睁眼静卧,适应周围环境灯光。

另外对于脑、骨转移患者应有家属陪床,嘱患者卧床休息为主,当出现肌无力时要测定肌力,4级以下时床旁备护栏挡板利于患者搀扶,并配合拐杖使用,2级以下时卧床休息,肌力恢复后再适当下床活动,避免提拉重物,造成病理性骨折,行动要缓慢,防止眩晕和身体失衡。

 

五、制定跌倒紧急预案,实施安全管理:

建立跌倒报告制度及应急预案,一旦发生跌倒,以预案作为指南,最快做出处理,由医生做出判断,病情危急就地抢救,如病情允许,将患者移至床上,进行必要的检查及治疗。此外,责任护士应根据分级护理制度按时巡视病房,及时发现不安全因素,落实预防效果,有效的提升护理工作质量;要对每一位患者高度重视,做好患者安全评估,增强护士对跌倒预防的认知和行为,在工作中时刻保持预防患者跌倒的意识,是减少住院患者跌倒的重要保证。努力做到防患于未然,加强健康宣教,践行临床行为规范,工作流程合理化,从而降低医疗风险,保障患者安全,促进护理质量的提升。

另外可以制定跌倒风险级别,根据分级制定低、中、高级干预措施。正确、全面、动态地评估跌倒因素,综合采取有效的护理措施,尽最大可能降低跌倒的发生,为患者提供更优质、更安全的护理服务。

 

供稿:肿瘤内科三病区    张亚丽

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