青海大学附属医院麻醉科门诊从今年初开始开展麻醉学治疗以来，在多个疾病诊疗方面取得进展，尤其在顽固性失眠，偏头痛，围绝经期综合征和带状疱疹及带状疱疹后遗症的治疗效果非常满意，得到患者及家属的良好评价。收到良好的社会效应，开展麻醉治疗学门诊以来吕志坚主任医师和陈庆彬主治医师分别收到锦旗各，麻醉科医师从“幕后英雄”走向“台前守护者”。

    麻醉治疗学是一门利用麻醉药物、技术和理念来治疗某些难治性疾病的新兴医学领域。它不仅限于传统的手术麻醉，而是将麻醉技术应用于更广泛的疾病治疗中，旨在通过麻醉手段直接改善患者的病情如，提高生活质量，甚至治愈一些传统治疗方法难以解决的疾病（包括失眠，围绝经期综合征，带状疱疹后遗症等）。

    超声引导技术已成为临床麻醉中比较成熟的技能，麻醉科医生通过超声引导下神经阻滞，达到精准，有效的麻醉效果。我院麻醉科在门诊诊疗中很好的利用超声这一利器，已经开展了超声引导下星状神经阻滞，筋膜层阻滞，超声引导下梨状肌松解等治疗技术。

    病例分享一，女性，83岁，自诉一过性的心慌，气憋。在民和县人民医院诊断为阵发性室上性心动过速。在省级医院住院治疗因患者年龄偏大拒绝射频治疗出院。经朋友介绍得知我院麻醉科开展的星状神经阻滞可以有效治疗阵发性室上速，随来就诊。在麻醉科门诊，在超声引导下，医生选择患者左侧星状神经，在神经周围精准地给予0.5%利多卡因仅3ml。患者除了星状神经阻滞引发的霍纳综合征外，无特殊不适，在两周后复诊时得知，患者在星状神经阻滞治疗后2星期内，仅发作一次，持续2-3分钟，相较于治疗前频发，持续时间长的症状有明显改善，两周后患者在我院麻醉科门诊再次接受星状神经阻滞，后期在电话随访中，患者未再出现室上速症状，对治疗效果非常满意。

    病例分享二，患者女62岁，带状疱疹，在左侧腰2神经根支配区域有明显的暗红色皮疹，已经在社区治疗4天，主要以抗病病毒，中西医联合治疗为主。患者在我院麻醉科门诊自诉发病以来疼痛剧烈，连续4天无法入睡。VAS评分（VAS是常用的疼痛评分标准之一，全称是视觉模拟评分法，将疼痛分为10分，2分表示无痛，10分表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自己感觉在横线上画上记号，用来表示疼痛的程度，2-4分代表轻度疼痛，5-7分代表中度疼痛，8-9分代表重度疼痛。）可达6分以上。吕志坚医师经过详细问诊，决定给患者做超声引导下左侧腰方肌的阻滞及神经营养治疗，在超声引导下，腰方肌的位置处于竖脊肌，腰大肌前内侧，腹横肌，腹内斜肌后内侧，将局麻药和激素注射至腰方肌内侧缘和外侧。注射治疗结束后，患者自诉已经完全不疼，VAS评分0分。经过第二天第二次的治疗后，患者腰部带状疱疹完全治愈。电话随访中患者家属第一句话就是，麻醉科医生的这一针真“攒劲”。早知道有这么好的治疗方法，我爱人就不会受罪，我们一定要把这种治疗方法介绍给身边的所有人。患者家属也恳求医院做好此类治疗方法的宣传工作，悬壶济世。

    科普：什么是星状神经节阻滞？

    星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block, SGB）是一种通过注射局部麻醉药物来暂时阻断星状神经节及其周围交感神经纤维传导的技术。星状神经节是位于颈椎C6和C7水平的交感神经节，通常由颈下神经节与第一胸神经节融合而成。它主要负责支配头、颈部、上肢以及部分胸部区域的交感神经系统功能。

    星状神经节阻滞可以治疗哪些疾病？

    星状神经节阻滞主要作用于头、颈、上肢以及部分胸部的交感神经系统，能够有效缓解由交感神经过度兴奋引起的症状。疼痛性疾病如复杂性区域疼痛综合征（CRPS）、带状疱疹后神经痛（PHN）、幻肢痛、肩手综合征、颈椎病、肩周炎、胸廓出口综合征；血管功能不全性疾病如雷诺病、冻伤、闭塞性和栓塞性血管疾病、顽固性心绞痛；自主神经功能失调性疾病如多汗症、更年期综合征、经前紧张综合征（PMS）、焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD）；耳鼻喉科疾病如过敏性鼻炎、慢性鼻旁窦炎、突发性耳聋、耳鸣；眼科疾病如：视网膜血管栓塞、青光眼、角膜溃疡；妇科疾病如痛经、不孕症；其他疾病如甲状腺功能亢进、失眠、胃肠功能紊乱等，星状神经节阻滞作为一种安全有效的介入性治疗方法，广泛应用于多种疾病的治疗。

    患者如何接受治疗？

    患者取仰卧位，头部稍微垫高，颈部微屈并收下颌，使颈前肌肉放松，医生通过触摸患者颈部的横突、气管等标志来确定穿刺点，通常在环状软骨平面，胸锁乳突肌内侧缘与气管旁间隙处。医生在穿刺点注射少量局部麻醉药，减轻穿刺时的疼痛，然后使用细穿刺针缓慢进针，在超声引导下找到星状神经节周围的合适位置，确认位置准确后，注入适量药物，通常为局部麻醉药，如利多卡因等，患者需在治疗室观察一段时间，确认无不良反应后再离开。

    麻醉治疗学作为现代麻醉学的一个重要分支，代表了麻醉学科从单纯的技术操作向疾病治疗的跨越。它不仅为患者提供了新的治疗选择，也为麻醉科医生带来了更多的职业发展空间。未来，随着技术的进步和研究的深入，麻醉治疗学必将在医学领域发挥越来越重要的作用。

供稿：手术麻醉科    吕志坚

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