根据《青海大学附属医院进一步改善护理服务行动计划（2023--2025年）实施方案》精神，青海大学附属医院肿瘤内科三病区在护理部的领导下，多举措优化服务流程，进一步改善护理服务，持续提升患者就医体验，不断提高患者满意度。   

近日，肿瘤内科三病区收治了一位6岁的小朋友辰辰（化名），辰辰因腹痛、腹胀收住院，通过相关检查最终确诊为神经母细胞瘤，需要尽早进行化疗药物治疗，因孩子年龄非常小，化疗药物对血管的刺激性强，需尽早置入PICC导管，保证患儿治疗的顺利进行。

“护士，什么是PICC？插这条管子会对小孩有损害吗？”面对家长的疑问和担忧，王蓉老师耐心解释道：PICC置管，即经外周静脉置入中心静脉导管，是一种用于化疗的管路，利用这条导管从外周手臂静脉进行穿刺，到达上腔静脉，可以有效避免化疗药物与手臂静脉直接接触，加之大静脉的血流速度较快，因此可以迅速稀释化疗药物，防止药物对血管的刺激。

肿瘤内科三病区自2010年开展PICC置管技术，技术非常成熟，但为6岁患儿置管还是第一次。患儿年龄较小、活泼好动，在进行PICC置管过程中容易哭闹或不配合，加之患儿的血管细小，外周静脉血管壁极薄，导管穿刺对患儿刺激大，容易出现不良反应甚至导致血管破裂和组织损伤，增加患儿痛苦及并发症的发生。

科室国家级静疗专科护士王蓉老师和罗茂春老师，面对挑战，没有退缩，细致的评估患儿的血管条件，共同讨论和研究，最终采用改良版的塞丁格技术成功为患儿置入PICC导管。

现有的PICC置管大部分使用的都是塞丁格技术，其主要方法在超声引导下利用导管针经皮穿刺后送入导丝，拔出套管后经刀片扩皮后插入导管鞘，撤出导丝送管。而改良版的塞丁格技术，对扩皮那一步骤进行了改良，采用穿刺针进行扩皮代替刀片扩皮。这样既可以减少对血管的刺激，又可以减轻对皮肤和组织的损伤，并且PICC穿刺口较小，出血量少，愈合快。由于对皮肤和血管的损伤很小，患者置入PICC管后疼痛感会明显减轻，出血量也较少，同时也能减少PICC置管相关并发症的发生。目前我科已有多例患者采用改良版PICC置管技术，反馈良好。

肿瘤内科三病区护理团队将进一步秉承“以病人为中心”的服务理念，不断提高专业技术水平，为患者提供专业化、规范化的护理服务，提升患者就医感受，促进护理工作高质量发展。

供稿：肿瘤内科三病区    罗茂春