一、什么是新生儿黄疸

    新生儿黄疸指的是新生儿期由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜黄染的现象。既可能是正常发育过程中出现的症状，也可能是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤甚至死亡。

 

    二、新生儿黄疸的高危因素有哪些呢？

    早产（＜37周）、家族性的黄疸或溶血病史、红细胞增多症、内出血或外出血、出生后的溶血、G-6-PD缺乏、缺氧、感染、酸中毒、低蛋白血症、先天性胆道闭锁等。

    三、新生儿黄疸的诊断和治疗

    目前的临床指南中，已不再强调确定新生儿黄疸是生理性还是病理性，更重视黄疸的干预值。因此各位宝爸宝妈们，不仅要关注宝宝的皮肤颜色、吃奶及排便情况，而且需要动态监测宝宝的总胆红素水平哦，在宝宝对应的生后时龄，处于Bhutani曲线高中危区应及时就诊，并在查找病因时动态监测，达到光疗标准者应住院进行光疗。

     

    如果上两张图宝爸宝妈觉得太复杂，那如果宝宝黄疸程度类似下图中第2个宝宝的程度，又有前述的高危因素的话，就一定要来看医生咯。

    治疗方法

    1、光照疗法

    光疗是目前国际公认的治疗高胆红素血症的方法，通过蓝光照射使胆红素从脂溶性转变为水溶性，不经过肝脏结合，经胆汁或尿液排出体外。

 

    因此很多家长都会有疑问，既然光照可以退黄，那么在家里晒太阳可以治疗黄疸吗？事实上光疗效果与接受照射的面积、光照强度和持续时间有关。阳光中有部分波长为420～470nm的蓝光可以退黄，但效果较弱，不能达到迅速降低胆红素的目的；另外，在阳光照射的过程中，宝宝皮肤需要暴露在阳光下，但新生儿特别是早产宝宝的皮肤娇嫩，太阳直射有晒伤的风险。 因此，可以短时间晒晒太阳辅助退黄，但仅靠晒太阳治疗黄疸是不推荐的。

    宝宝光疗需要注意哪些呢？

    （1）光疗时采用的光波波长易对视网膜黄斑造成伤害，因此光疗时需用遮光眼罩遮住双眼。

    （2）光疗过程中不显性失水增加，需补充液体，保证足够的尿液排出，从而促进胆红素的排泄。

    （3）光疗时宝宝的体温可能会偏高，需要加强监测，避免温度过高。

    （4）光疗时可能出现腹泻、皮疹等不良反应，医生会根据其程度决定是否暂停光疗。

    2、 换血疗法

    如果光疗后效果不理想，或者宝宝的胆红素水平达到换血指征，我们也可以采用换血疗法。

    四、新生儿宝宝出现黄疸了怎么办？

    如果宝宝生后虽然有黄疸，但处于Bhutani曲线低中危区以下，没有任何高危因素，且宝宝吃奶好、体重增长好、大便黄色，完全不必紧张哦！当然，如果黄疸程度重，又有高危因素，千万别掉以轻心，赶紧前往医院进一步诊治。

 

供稿：新生儿重症医学科    吴亚臻\2023级住培医师 梁德晋

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