质量控制部发展史

 

一、初创时期

1、创立时间

青海大学附属医院未为全面实施质量控制管理,进一步促进医院管理的规范化、标准化,建立和完善医疗质量控制长效机制,于20098月正式成立质量控制部(质控部),该部门是医院质量控制管理委员会的常设机构,是进行全面质量控制的行政职能科室。

2、初期规模

质控部成立初期设工作人员3名,其中主任1名,副主任2名,负责临床、医技、护理质控工作。李占全副院长分管,耿惠全面负责质控部管理工作。在质控部成立后组建了三个院级质量考核组,成员为医院质控专家库人员(包括首席专家、各科主任、副主任、科护士长、护士长等)。

3、主要职能

质控部是在院长和分管院长的领导下,依据国家法律法规和卫生行业质量管理要求,全面负责医院的医疗、医技、护理和行政后勤的质量管理控制工作。

4、科室建设发展

随着科室的建立,20098月至20102月根据青海大学附属医院实际情况,重新修订医疗规章制度、医疗技术操作规程和各类医务人员职责等文件;制订了全院医疗、护理、医技等考核管理办法;建立和完善了医院《质量控制考核标准》,并按照基础质量、环节质量、终末质量三个层面进行全面质量控制,使医疗质量水平得到提升。

二、发展时期

1、发展历程

2010年质控部进一步完善质量控制指标体系的建设,拓展质控内涵,将行政、后勤纳入质量控制管理工作。至此初步形成了医院全面质量管理体系。

20133月,质控部人员进行重新调整,配置5人,主任1名,副主任4名。

2、科室建设发展

质控部建成以来一直坚持高标准,严要求,努力完善管理制度,规范医疗行为,将“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念作为质控部各项工作的出发点和落脚点,充分发挥科室和科主任管理的职能作用,逐级落实岗位责任制,规范医疗行为,提高医疗服务水平,防范医疗纠纷,创建和谐医疗环境做出自己的贡献。

2010年至今,医院根据发展需求和实际需要,依据国家、卫生行政部门相关规定及要求,收集相关资料,系统整合了等级医院评审、质量万里行、“三好一满意”活动、百姓放心医院、优质服务医院、优质护理示范工程、抗生素使用专项检查等各项标准,并根据自身实际情况,反复征求各方面意见,重新修订医院《质量控制考核标准》,如:医疗质量与持续改进标准、护理质量持续改进标准、医技质量持续改进标准;进一步修订完善了质控部工作制度、质控部联席会会议制度、医疗质量控制管理制度、病历质量控制制度、质量控制反馈制度、质控资料保管制度、质量控制沟通交流制度、质控部工作职责等;不断充实更新标准并进行培训,使院级质量考核组及临床科室、各QC小组及时熟悉掌握院级质控标准,做好质量考核工作。构建并完善了质量控制和持续改进机制,引入持续质量改进、全面质量管理,医疗质量实时控制,不断提高医疗服务质量。而在医院三级质量架构建设中,将QC小组建设作为全员参与的有效形式,在全员范围内开展QC小组活动。经过几年的实践,对促进全院医疗质量的提升起到了强有力的推动作用。

在医院发展战略驱动下的医疗质量管理与持续改进中,不断创新服务理念和服务意识,在青海省率先建立了具有完整三级质量架构和三级质控网络的质量控制与持续改进体系,成功地按照PDCA循环开展QC小组活动,实现了“建章立制创新服务、扎实有效持续改进”的目的。几年来,医院质控部质控工作取得了可喜的成绩,在接受国家卫计委“质量万里行”、“三好一满意”、“等级医院评审”及各级检查时均受到肯定与好评。

三、未来展望

随着医学模式的转变和医疗需求的变化,医疗服务质量已成为医疗机构人员素质、服务态度、工作效率、对病人权益和价值观的尊重、环境设施条件、技术服务水平、费用水平、管理水平等方面的综合体现。

展望未来,质控部将充分研究新形势下医疗质量管理的发展趋势,积极借鉴品管圈、六西格玛管理等质量管理方面的经典理论及先进管理方法,针对医疗工作中的隐患、质控工作的难点和重点,在全院范围内构建一个以病人为中心、以质量文化建设、规章制度建设、组织机构建设、信息体系建设、管理系统建设为目标的三级质控立体网状式全面医疗质量管理体系,推行量化管理,突出全程全时的质量监控,进一步强化医疗质量管理,提高医院质量。