医院感染管理科发展史

 

1990年设立医院感染管理科以来,该科室从建章立制入手,贯彻持续改进理念、狠抓措施落实,致力于构建规范化、制度化和科学化的医院感染管理体系。经过20多年发展,形成了较为完善和成熟的工作机制,探索出了一条契合医院实际的医院感染管理途径,为促进医院整体医疗水平提高提供了有力支撑。

一、初创时期(1990-2005年)

19908月,由两名护理人员组成的医院感染管理科成立并开展工作,成立甫初,主要探索开展医院环境微卫生学监测和回顾性医院感染病例监测。1991年加入卫生部全国医院感染控制基地,成为监控网单位,每季向基地报告我院医院感染的监测情况。199211月成立了医院感染管理委员会。

1994年由陈山林任科主任,王荣芝任护士长,科室建设开始走向规范化。工作从最初的开展医院环境卫生学监测和回顾性医院感染病例监测,发展到对临床科室的消毒、灭菌情况、无菌技术操作等进行督导检查。随着医院规模的扩大和新诊疗技术的开展,对医院感染管理工作提出了与时俱进的要求,2001-2005年刘维军、党亚柏、邓勇先后任科主任,期间将前瞻性调查方法引入到医院感染病例监测工作中,并形成了月汇总分析医院感染情况、上报医院领导和相关部门的通报机制。

二、发展时期(2006-2013年)

在历任科室主任的带领下,经过不断努力完善,医院感染管理科各项工作步入正轨,并呈现快速发展。

2006年以来,由李和来任科主任,科室人员增加为5人,岗位分工明确,形成专职专岗的工作管理机制,并不断丰富工作内容:一是,从完善医院感染的相关规章制度着手,实现规范化操作;二是,医院感染病例取消了回顾性监测,重点放在前瞻性监测;三是,每月督查各科室物品消毒、灭菌情况,无菌技术操作情况、消毒液浓度的配置等,并纳入科室绩效考核;四是,每月以《医院感染通讯》的形式分析医院感染情况,上报医院领导和相关部门,五是负责传染病报告卡网络直报工作。

2009-2012年,增加了两名副主任编制,同时加入三名预防医学专业的人员,医院感染管理工作步入重监测向重干预转型的时期,奉行“为临床一线服务”的宗旨,从力求医院感染控制工作更贴近临床入手,建立了由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床医院感染质控小组组成的三级医院感染质控网络体系,发挥各级质控人员职责;医院感染病例监测由全面性综合性监测转变为目标性监测,关注重点人群、重点科室、重点环节。按季编制《医院感染监测信息》,对所监测的数据信息做统计分析,向临床科室进行反馈,为降低医院感染率提供科学的依据。

在此期间,国家相继颁布了医院感染管理的相关规范、标准、指南,为紧跟国家感控大部队的脚步,我院医院感染管理科修订了《医院感染管理制度》并下发全院、制定了重点部门的医院感染标准操作规程(SOP)和工作流程、建立了《院感管理质控记录》制度,以此为基础与各科室之间搭建了自查—整改—评价—再整改的良性的PDCA循环管理模式。

在做好医院感染监测工作的基础下,为营造医院感染人人参与的文化氛围,以多种形式开展了医院感染预防与控制知识宣传和培训:一是,举办国家级CME项目,邀请国家医院感染学专家教授进行专题讲座和培训;二是,举办省级继续医学教育培训班,传播医院感染预防与控制知识;三是,对新上岗、研究生、进修、实习生进行岗前教育;四是,开展以“更新理念重点落实,全面推进院感管理”为主题的医院感染宣传周活动。通过努力,切实提高了医务人员对医院感染知识的认识水平和参与医院感染预防与控制工作的积极性。

参加“全国医院感染培训基地”现患率调查,并数年获得优秀单位和优秀个人的奖项。

发展至今,医院感染管理科已成为拥有3位主任,5名工作人员的优秀集体。人员构成包括3名副高职称、2名中级职称、3名初级职称。科室人员均参加了“全国医院感染培训基地”的专业培训,均取得上岗证,并利用医院感染监控软件较好的完成了医院感染的监测、控制和管理工作。

三、未来展望

医院感染管理工作的推动,需要创造性、开拓性,以及丰富的管理及技术水平。目前医院感染管理工作处在重监测向重干预转型的时期,在今后的工作中医院感染管理科在医院院领导的支持下和全院医务人员的努力下,坚持一个目标(医院感染零发生率),二个服务(为全院临床科室服务、为患者提供安全的服务)、三个层次(尊重医院感染管理委员会委员的意见;挖掘医院感染管理科专职人员的能力;调动临床医院感染管理质控小组人员的积极性)的管理理念,坚持科学、规范、务实的发展方向,在做好本职工作的同时,使感染管理科走上临床、科研、教学一体化的管理道路。