营养科发展史

 

初创时期

2006年,在院领导的大力支持下,成立营养科室,并派送4人至上海瑞金医院临床营养科、上海第五人民医院营养科进修学习,由王金娣副主任护师负责创建营养科的前期工作。

2007年,该科开设营养门诊,为更广泛的人群提供营养健康宣教,特别是针对肥胖、糖尿病、慢性肾脏疾病和心血管等疾病的营养治疗及饮食指导,为患者分析制定个体化的饮食方案,此外对门诊患者、住院患者及特需的体检病人进行营养宣教和饮食咨询指导,并在报纸上刊登营养小知识,参与青海经济生活频道、青海交通广播电台的营养健康节目,在如今越来越受重视的营养健康宣教方面迈出了重要的一步。

2010年,任张惠莉教授为营养科主任,协调营养科与各科室相关工作,细化营养咨询门诊,安排周一至周五每早营养咨询。

合理平衡的营养,不仅可以增强患者的免疫能力,预防疾病发生和发展,而且还可以提高患者对手术和麻醉的耐受能力,减少术后并发症,降低医疗成本,缩短住院时间,有显著的社会和经济效益。使营养治疗在临床综合治疗中的作用越来越受到重视。

发展情况

经过8年的发展,在院领导及科主任的领导下,深入学习科学发展观,树立以病人为中心的服务理念,工作人员团结协作,奋发进取,发挥营养学在各类疾病治疗中的重要的作用。协调好各科室主任工作,开展了全院的营养会诊工作,该科负责住院病人的配方膳食,肠内营养的设计,疑难重危及大手术病人的营养会诊,各类营养不良,营养失衡病人的处理,并做好营养病例记录。经常下病房给患者提供针对性的营养指导,根据病情制定个体化的营养治疗方案,并进行跟踪分析,随时调整营养方案。每天开展营养门诊咨询,包括健康营养咨询,疾病防治和营养状况评估等。每年给糖尿病患者进行公益性讲座约30次;门诊及病房营养会诊和咨询,共有患者四千余人受益,受到了广大患者的认可和好评!负责各类膳食食谱的分析、制定、配合膳食配送中心完成病人膳食的供应。听取病人意见,结合病情随时调整饮食治疗方案。该科率先在全省开展的糖尿病治疗饮食为患者提供了便利和饮食治疗,2010年,完成中国糖尿病患者自我管理情况调查问卷150份,20118月举办青海省首届“营养与疾病”CME学习班,为我院乃至我省临床营养学的发展起到积极的促进作用。与青海大学畜牧兽医学院、青大附院内分泌科合作,进行了《青海地区燕麦片对2型糖尿病患者糖脂代谢异常影响的研究》。目前正在进行“中国糖尿病医学营养治疗教育与执行现状调查”工作。

青海大学附属医院营养科是一支团结奋进、踏实肯干、勤于创新、不断进取的团队,该科现有工作人员7名,主任医师1名,副主任医师2名,副主任护师1名,主管护师2名,护士1名。承担了住院病人的住院膳食、诊断膳食、肠内营养的设计、配置与肠内营养支持的实施;参加特殊病人的营养查房、营养评价、疑难危重及大手术病人的营养会诊,与医师密切协作,制定最佳营养治疗方案。对医院基本膳食包括普食、软食、半流、流质应按平衡膳食的基本原则和具体膳食的特殊要求,制定标准膳食;对重点治疗病人包括管饲,称重膳食等应进行营养状况的初筛,给予营养状况的综合评价,制定个体化的营养治疗计划,书写营养治疗记录,并随访、修订计划和观察治疗效果;称重膳食由营养厨师按称重要求在营养专业人员的指导下配置;负责食品的鉴定、检查、开饭前进行尝检,使各类膳食符合治疗原则、营养要求、卫生标准等条件;组织炊事员、配膳员学习营养知识、卫生知识及交流烹饪技术。

通过多种形式的营养健康宣教,普及科学的营养观、养生观,从而避免患者及广大群众营养保健及治疗的误区,更好的发挥营养科“第二药房的作用”。

发展规划

根据卫生部医政司《临床营养科设置试点工作方案》和标准化临床营养科试点基地建设的要求,今后该科室将进一步完善营养门诊、肠内肠外营养配置室、治疗膳食配置室、营养代谢试验室。带动我省营养学科的发展!

三甲医院营养科需完善肠内营养配制室,发挥营养在疾病治疗康复中的重要作用(相关研究资料显示:经口补充营养制剂能降低营养不良患者的病死率9%,降低并发症发生率15%,缩短住院时间9天),无显著营养不良患者的住院时间缩短4天。肠内营养与肠外营养相比更符合生理功能,能够促进肠道功能的恢复,改进肠粘膜屏障功能,减少肠道细菌移位。因此目前多主张应用肠内营养。肠内营养室的建立对我科室而言是机遇与挑战并存的一项工作,也将为医院增加一定的经济效益。今后我们将从以下方面加强工作。

1、以点带面在全院推行标准化临床营养科工作流程。

2、全院学习住院患者的营养风险筛查 (ESPEN NRS2002)由病区对住院患者行营养风险筛查,对于总评分≥3分的住院患者要求制定营养支持计划,并予相应的营养支持(以营养会诊方式提出营养治疗建议,并对营养支持效果进行评价,建立营养治疗记录);对评分暂时低于3分者,可以定时进行再次营养风险筛查。NRS20024方面问题来评定住院患者是否处于营养风险及程度如何,是否需要进行营养支持以及预后如何。这4个问题是:①原发疾病对营养状态影响的严重程度。②近期内(1-3个月)体重的变化。③近1周饮食摄入量的变化。④体质指数(身高、体重)。通过床旁问诊和简便人体测量即可评定。同时,将年龄作为营养风险因素之一,70岁以上判定营养风险程度为1分。

3、完善肠内营养配制室,肠内营养(enteral nutrition, EN)是经胃肠道采用口服或管饲方式提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉、并发症少外,更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。使青海大学附属医院营养科在全省起到促进学科发展的作用,在临床营养治疗中发挥更高水平。