临床药学科发展史

 

一、创建初期

临床药学工作最早开展于1988年,当时隶属药剂科管理,创始人为解菁,有副主任药师1人,主管药师2人。主要进行药学资料的收集,建立药学资料卡片,不定期出药讯等工作。2003年后,临床药学工作内容有一定拓展,相继开展了检查处方和归档病历、登记上报药品不良反应、出药讯、参与查房等工作。

二、发展时期

20071月,正式成立临床药学科,首任临床药学科主任莫小为。2009年至20133月,司法启任临床药学科主任,现任临床药学科主任杨卉,有主任药师1人,副主任药师1人,主管药师2人,药师3人。

临床药学科根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床指导原则》的要求,检查医院处方、病历质量。截止201312月,共抽查处方20余万张,检查病历1万余份。参加临床会诊1千余次,参加疑难病例和死亡病历讨论20余次;参与临床查房,深入临床了解药物应用情况,审核病区用药医嘱,促进临床合理用药;对医院的处方和病历定期进行汇总、分析,对处方和病历的用药及抗菌药物的使用实施动态监测及超常预警;登记并上报处方、病历检查情况,对不合理用药进行及时和适当的干预,提高了医院处方质量与临床合理用药水平;定期向卫生部上报医院“非手术、手术病人抗菌药物使用情况”和“医院年度住院病人抗菌药物使用情况”;搜集本专业各种文献资料,及时了解国内外药品发展状况,结合临床每月出《药讯》一期,介绍合理用药,处方书写存在的问题,应用抗菌药物防治外科感染的指导意见,每月抗菌药物销量数量前十位排名及心脑血管类、消化系统类、抗肿瘤类、生物制品类等五类药品的前十位分析,药敏试验结果及细菌耐药率分析,为临床科室合理、安全、有效地用药提供参考;书写“药历”,全面、客观地记录患者药物治疗的全过程,对病历中用药进行分析和评价;监测医院临床发生的药品不良反应,截止201312月,向上级单位及“全国药品不良反应监测网站”报告药品不良反应700余例,并对药品不良反应发生的原因进行分析、评价与反馈,同时对患者进行追踪,并进行用药指导;参与临床查房,深入临床了解药物应用情况,促进临床合理用药;检查手术患者预防用药,促进了医院围手术期患者合理预防使用抗菌药物;开展门诊药物咨询服务,为门诊患者和医护人员合理用药提供指导;培训临床药学进修人员20余名。经过2011年至2013年全国开展抗菌药物临床应用专项整治活动,我院住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例等均达到了卫生和计划生育委员会的要求。临床抗菌药物合理应用药水平迅速提高,保障了患者用药安全、有效、经济、合理。

2009年始,临床药学科积极进行我院“药物临床试验机构”的申报工作,先后共编写、审查了25个专业科室申报资料及机构的各项申报目录;同时组织“药物临床试验管理规范”培训工作,我院共有150余人获得了国家级GCP合格证书。2013年始,为了迎接国家食品药品监督管理总局对我院临床药物试验机构认证检查工作,临床药学科组织科室人员学习《临床药物试验质量管理规范》6次,对 11个专业组进行GCP相关知识培训2次,并进行GCP考试7次,改卷1500人次。2013817日国家食品药品监督管理总局对我院“药物临床试验机构”资格认定进行了现场认证检查。

临床药学科认真对2012年国家卫生计生委“三甲复审”评审专家提出的问题进行整改,参照《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版)进行PDCA循环管理,使得我院门诊处方合格率、I类切口手术预防使用抗菌药物合理性等得到大幅度提高。参照评审细则,我科全体职工为三甲复审相关资料的准备和数据收集进行了大量的工作。2013618日顺利通过评审专家的现场评审。

医院的临床药学工作多次得到省卫生计生委检查组的好评,临床药学工作走在省临床药学工作的前列。因监测药品不良反应工作出色,2007年被授予“青海省药品不良反应监测工作先进单位”及先进个人,2010年被卫生部评为“处方及病历分析”上报优秀单位。2012年被授予“2012年度全省药械不良反应/事件监测工作先进集体”。2011年、2012年临床药学科分别有两位同志被中国药学会评为“全国优秀药师”。已取得科技成果证书1项,取得三新证书5项,发表论著12部、论文100余篇。

三、未来展望

为适应临床药学科发展,临床药学科今后工作重点仍然是促进合理用药,保障医疗安全。临床药学人员不断拓展药学和医学知识,提高临床药学专业水平,为临床提供更好、更直接的药学服务。

今后发展方向:临床药师积极参与临床查房,审核病区用药医嘱,对重点患者进行用药监护,对不合理用药进行及时干预,对医师进行合理用药知识的宣传;积极参加临床会诊、疑难危重及死亡病历讨论,协助医师为患者设计个体化给药方案,促进临床用药更趋合理;检查我院处方、发现问题及时与医师进行沟通,督促医师进行改进,提高我院处方质量;检查病历用药医嘱,发现问题,主要采取与医师面谈或电话联系,指出医师存在的具体问题,帮助医师改进或避免以后发生类似不合理用药问题,保障患者用药安全,降低患者费用;进行合理用药专项检查,查出问题及时与医师进行沟通,并要求临床科室和医师进行整改;临床药师积极参加对我院医务人员进行合理用药知识的培训工作;积极做好药物不良反应的监测分析及上报工作,减少或避免不良反应的再次发生;开展治疗药物监测(TDM),根据临床需要对于某些治疗指数低、毒副作用强的药物进行治疗药物监测,根据血药浓度测定结果及药品不良反应监测情况,调整用药剂量或用药间隔,选择最佳的药物治疗方案。最大限度地发挥药物的治疗作用,避免或减少药物的毒副作用;努力完成省卫生计生委及医院部署的各项工作任务;加强药学人员药学知识培训和学习,通过多种方式提高药学人员专业水平,通过不断努力,使我院临床药学工作上一个新的台阶;加强对药学进修人员培训和管理,提高他们的工作能力和专业技术水平;认真开展“药学科研”和“三新项目”的工作;积极进行人才培养,将我院药师送临床药师培训基地进行临床药师培训及临床药师师资培训。

通过以上工作及临床药学人才的培养,我院合理用药水平必将会迅速提高。争取尽快将我院建设成为临床药师培训基地和临床药学重点学科,充分发挥临床药师的作用,保障患者用药安全。