肿瘤放疗科发展史

 

人类的放射治疗发展至今已走过110余年历程。到目前大体上可将放射治疗分为三个时代:20世纪初至40年代的为放疗的初级时代,20世纪50年代至90年代为常规放疗时代,90年代后至今为现代精确放疗时代,我院的放射治疗发展也同样经历了这三个时代,从1969年到1971年经历了放疗的初级时代,19712003年度过了常规放疗时代,2003年开始迈入现代精确放疗时代。

初创时期

1969年肿瘤放射治疗工作在医院展开,是我省及西北地区最早开展肿瘤放射治疗专业的单位,创业之初,其专业人员主要是来自北京日坛医院等地支援青海边疆建设的肿瘤学者,他们在国内肿瘤界具有很高的知名度,这些专家如:于承建、韩锐、郑国栋、蒋秉东、梁荣辉、杜经农、熊永帮等,他们创建了我省第一家肿瘤科,为我省的肿瘤事业奠定了坚实的理论和临床基础,同时也培养了我省肿瘤专业的后继的人才。

我院放射治疗初期主要以放射性同位素诊疗为主,主要开展甲状腺的碘放射治疗等工作。1971年我们引进了在当时先进的加拿大生产的钴-60治疗机,开展了各种常见肿瘤的放射治疗,随着肿瘤放射治疗的发展,70年代中期我院又先后购置了X线深层治疗机、X线接触治疗机、X线透视机、热疗机,镭疗机等设备,其性能和质量当时在国内居先进水平,从而使肿瘤放射治疗技术进入了常规放疗时代。精湛的技术,尖端的治疗设备,在当时吸引了大批的肿瘤患者前来就诊,除本省的肿瘤患者外,还有70%的患者来自西北五省及河南,山东,四川、西藏等地,辉煌的业绩至今在西北地区仍享有较高声誉和良好的口碑。1979年我院由于肿瘤专业的发展,学科的细化,分别成立了肿瘤外科(内含肿瘤妇科组),肿瘤内科(含化疗组和放疗组),建立了肿瘤系统基本的科室,进入80年代,选送了一批肿瘤放射治疗的专业人员到上海肿瘤医院进行深造,后逐渐成为我省放疗专业的中坚力量。

发展时期

1988年经过相关部门的批准,我省第一家肿瘤放射治疗科在我院正式成立。任命何文林同志为科室主任(兼医教科主任),卢锦堂同志为科室副主任,医生组由李安临、邓平刚、陈凡组成;技术组由陈银妹、谢金玲、赵秀玲、武海龙等组成,郝国豪同志担任护理部护士长,开放床位20张。

进入90年代,肿瘤放疗事业蒸蒸日上,由于患者人数不断增加,科室增加了人员和扩大了床位编制,先后新入科的医师有刘晓明、周毛、马建青、赵兴、李胜业、常巧梅、杨华等;技术员有代丽珍、刘建平、丁玲绪、刘楠华、田峰、侯晓彤、王财等同志。由于专业工作的需要,科室选派年轻一代的医生赴北京中国医学科学院肿瘤医院,上海肿瘤医院进修,壮大和提高了我科的专业技术队伍和水平,在专业上开展了以内外照射为主,联合化疗、免疫、生物、中医治疗等多学科的肿瘤综合治疗。同时不断派出专业人员参加全国性学术活动和学术交流,不断引进和创造新的技术方法。如低氧照射,放射增敏治疗,电化学治疗,超分割治疗、移动条等技术,并取得了良好的疗效。1993年我院购进了现代近距离高剂量率后装治疗机、扩大了近距离治疗的应用范围,显著改善了对放射治疗医师和技术人员的放射防护,进一步推进了我科的专业发展。1994年我院新的肿瘤大楼落成后,放疗科得到了进一步的发展,床位由原来的20张扩增到45张,同时人员也出现了变动,何文林同志被任命为医院副院长,任命李安临为放疗科副主任、陈凡为总住院医师,夏玉英同志任病区护士长。在治疗条件得到极大改善的情况下,科室积极开拓新技术,先后开展了鼻咽癌、食道癌、肺癌外照射联合腔内后装治疗、软组织术中置管术后腔内治疗、放疗联合肿瘤坏死因子治疗恶性肿瘤等临床技术应用和研究,取得了较好的效果。1996年李安临副主任调走,陈凡担任放疗科副主任。1997年医院决定更新放疗设备,首先购置了四川核动力研究院模拟定位机,彻底告别了我科用X光机定位的历史,开始了等中心治疗技术,大幅度提高了放射治疗精确性。在我院在放疗设备的更新期间,为了充分利用我科技术的优势,我院借另一家医院的放疗设备,继续为患者治疗。

进入新时期

进入二十一世纪,经过几代肿瘤放疗专家的不懈的努力,依托我院肿瘤特色学科的整体发展,放疗科的各项工作有了长足的发展,特别是2003年我院投入巨资,为科室新建了面积800余平方米的放疗机房,更新了具有世界先进水平的放疗设备,添置了美国Varian clinic-23Ex双光子,6级电子束,上下独立准直器、配有多叶光栅的高能医用电子直线加速器以及三维放射治疗计划系统,能满足精确放疗技术的临床应用,成为我省最早开展三维适形放射治疗的单位。山东新华FCC-8000型同中心回转式钴-60治疗机系统、解决了我省经济不发达地区贫困患者的放射治疗问题,广东威达XHDR-18型高剂量率近距离后装治疗机、四川核动力研究院HMD-I模拟定位机、美国 ADAC Pinnacle3三维TPS计划系统、德国RFA-300剂量仪、瑞典的三维水箱等先进的质量保证系统,定位验证,模室制作等设备,大大提高了我科的放射治疗技术水平,为精确放疗奠定了坚实的设备基础。2006年更新了XHDR-18型高剂量率近距离后装治疗机,2009年添置了日本东芝LX-40A模拟定位机、另外我院还拥有核磁共振机、荷兰生产的PHLIPS-16CT机等大型设备,这些设备满足了全身不同部位、深浅肿瘤内外放射治疗的需要,使放疗科肿瘤治疗的效果,达到了国内的先进水平,放射治疗设备价值超过二千万元,放疗设施达到了建科以来的最好水平。科室设有放疗病房,直线加速器治疗室、Co-60治疗室、治疗计划室(TPS)、模拟定位机室、后装机治疗室、模具室、电化学治疗室等,并配备了专业人员。

放射肿瘤学是集合了多学科与高科技的一门独立学科。约70%的肿瘤病人需要在不同阶段接受放射治疗,以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善生活质量的目的。2007年科室搬入新的综合大楼,在陈凡副主任的领导下,抓住机遇,参照国内肿瘤专科医院放疗专业模式,建立了头颈、胸、腹三个临床放疗专业组。科室人员也出现了变动,医生组由陈凡、周毛、马建青、赵兴、常巧梅、刘晓刚、安生花、祁艳娟、王晓莉、王立平等同志组成,韩庆华任病区护士长,技术组由侯晓彤任组长、冯瑞欣负责设备维修、庞亚萍、王振青为物理师、赵秀玲、刘建平、王财、闫金鹏为技术员,2007年,在医院人事制度改革中,医院任命陈凡同志为科室主任、赵兴同志为副主任、郝桂宁同志任病区护士长,在职医师10名,其中正教授、主任医生3名;副教授、副主任医师2名;主治医师2名;住院医师3名。物理师2人,技术组人员6人,检修人员1人,护理人员18人。在职医师中,研究生学历毕业4人,建立了合理的人才梯队。加强与发达地区医院的交流学习和培训,先后派6名医生到北京,上海,广州进修学习,派技术人员和护理人员到北京,四川,西安学习先进技术,本学科已逐步形成结构合理、高学位、高素质、年富力强的专业队伍,综合实力居全省同类学科的前列。2010年陈凡同志为科室主任、任命赵兴、常巧梅同志为科室副主任、栗淑兰同志任护士长。增加亓淑君、宋琼、殷3名医师。工程师队伍中,正高3人,副高4人,硕士2人,研究生学历4人。

近年来科室加强学术交流,先后多次请全国知名专家来院讲学,如殷蔚伯、余子豪、徐国镇、申文江等及甘肃,陕西,宁夏,新疆等地同行来我院交流指导工作,还参与主办了全国加速器研讨会,参加了澳门国际适形调强学术研讨会和美国加速器培训班,每年均派人参加在国内各种放疗会议及培训班。近10年来,我科在科研教学方面取得了丰硕的成果、出版专业论著三部,发表学术论文70余篇。积极开展新技术、新项目,填补青海省放射技术空白近30余项,科研上以临床研究为主,基础研究围绕临床进行,研究内容包括常见恶性肿瘤最佳综合治疗模式探讨,多种放疗手段结合提高实体肿瘤治疗疗效的研究,新的模拟定位和放疗技术建立和临床应用,其中多项研究达国内先进水平。现承担省级科研项目五项,其中二项经评定获得国内先进。

我科有多人在国内学术团体中担任重要职务。学科带头人陈凡教授、主任医师、硕士生导师,放疗科主任,现任中华放射肿瘤学会全国委员、中国抗癌协会放疗学会委员、中华医学会放射肿瘤学分会鼻咽癌、食管癌专业组组员、青海省肿瘤学会副主任委员、青海省抗癌协会常务理事、西部放射治疗协会常委;马建青主任曾任中华放射肿学会青年委员,赵兴主任任国际电化学会会员,常巧梅任西部放射治疗协会委员,中国抗癌协会肿瘤放疗分会青年委员。科室负责青海大学医学院研究生和本科生的临床教学与实习,学科近年来培养硕士研究生多名,2011年开始承担青海大学医学院影像专业的肿瘤放射治疗学教学,是目前我省最大的放射治疗和省内进修培训基地。加强专科工作,突出重点,全面发展,在全省肿瘤界确立了本专业的龙头地位。科室人员秉承良好的学风和医风,以减轻患者痛苦、征服肿瘤为己任,正不断进取,努力为广大肿瘤患者提供高效、优质、人性化的医疗服务。

目前鼻咽癌、喉癌、直肠癌等早期或Ⅰ期肿瘤经过单纯放射治疗后,五年治愈率达到80-95%以上,各期的鼻咽癌、宫颈癌、何杰金氏淋巴瘤、前列腺癌等的五年生存率可达40-50%。放疗与手术、化疗等疗法相结合的综合治疗,可使45%的各类癌症达到临床治愈。放疗对恶性肿瘤转移引起的顽固性疼痛的缓解率可达80-90%,且能不同程度地达到肿瘤局部控制的目的。近年来随着肿瘤综合治疗理论、观点被认同和临床实施,以及放射物理、放射生物和放射技术的发展,更加扩大了放疗适应症的范围,现代放疗范围几乎可以涵盖所有实体肿瘤,也更加提高了肿瘤放疗的疗效。放射治疗已成为治疗和控制肿瘤的重要、有效手段之一。自2005年被我院评为院重点学科以来,科室在抓好业务工作的同时,狠抓精神文明建设,我们坚持以病人为中心,医疗质量为核心的服务宗旨,转变服务模式提高医疗护理的整体服务质量,放疗科现拥有病床54张,年收治住院患者1000人次以上,年放射治疗射野量上万野次,年接待患者上千人次,年经济收入达3千万元,目前我们开展了常规放射治疗、非常规分割放射治疗、适形放射治疗;术前、术后放射治疗,外照射联合后装放射治疗,放射增敏治疗,肿瘤电化学治疗,后装的敷贴治疗,腔内放射治疗,术中置管术后放疗,插植放疗,肿瘤的电化学治疗、放疗与化疗的综合治疗。使患者得到最佳、最精确的治疗,在治愈肿瘤的同时,最大限度地保护正常组织,大大减少了放射治疗的并发症。这些先进放射治疗技术的应用大大提高了我科放射治疗水平,实现了放疗中的“三精”,即精确定位、精确计划和精确治疗,使肿瘤患者的治愈率和生存质量明显提高。主要治疗的病种包括全身各部位的恶性肿瘤和部分的良性疾病,肿瘤的急诊放疗以及各种晚期恶性肿瘤的姑息治疗、止痛等治疗。随着分子生物学、放射物理学、放射生物学的发展,我科的诊治水平有了明显的提高,在多种常见肿瘤如头颈肿瘤、肺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、软组织肿瘤等的放疗方面达到或接近国内先进水平。如开展的食管癌的超分割治疗、肝癌的精确适形放疗,乳腺癌保留乳房术后放疗,小细胞肺癌的超分割治疗,特别是采用现代先进的精确放疗技术,使放疗疗效明显提高,损伤显著降低。

放疗科是国内成立较早、较健全的专业科室之一,积累了丰富的放疗经验。40年来,放疗科有了突飞猛进的发展,现学科齐全,放疗设备先进、配套,并具有高素质的人才队伍,已成为我省肿瘤放疗专业临床治疗、教学、科研中心及培养临床专业人才的基地。

未来展望

放射肿瘤学和其他所有学科一样,还在不断发展,不断完善,在今后相当长的时期内仍将为捍卫人类健康继续做出巨大贡献。

1、加强专科建设,完善专业分组,加强放射治疗的QAQC的平台建设,在建立精确放疗的物理技术平台基础上,制定不同放疗技术上的适应症指标和精确放疗质量控制和质量保证规范,建立放射治疗投照摆位的技术规范和误差标准。

2、强化肿瘤综合治疗的理念,突出放射治疗特色,加强学术交流,争取与国内放疗中心协作开展科研合作项目,专科范围内开展报告、专题讲座等学术活动,推广放疗新技术,继续举办国家级、省级继续教育学习班,提高医院放疗水平。

3、规范肿瘤放射治疗原则,加强放疗规范的研究,针对各种肿瘤靶区的确定,选择不同的射野和技术,比较不同靶区设置,制定出患者优化治疗方案,给出肿瘤放疗技术选择的物理适应症指标,进而总结出我省常见肿瘤放疗规范。

4、建成一支结构合理、专业技术基础扎实、发展前途远大的人才梯队。重视人才培养,并为全省提供专业技术指导和培养高层次人才。组织全省范围内的科研协作和建立协作组织。

5、拓展硬件建设,扩建和完善放疗场所和设备,满足患者需要。

充分发挥新设备,新技术的优势;(1)能够早期及正确发现肿瘤的影像定位技术;(2)能够精确打击目标的治疗计划系统、体位验证系统和放射治疗设备;(3)在现代放疗设备和技术条件下采用高剂量、短疗程治疗的新模式;(4)利用局部手段对全身病灶进行选择性放疗或加全身药物靶向治疗或化疗综合治疗模式的新策略。

在放疗科技迅速发展的未来,我们将依托青海大学附属医院强大的临床综合诊疗实力及青海大学的雄厚科研基础,充分发挥肿瘤放射治疗的专业特色,努力将科室建设成一流的技术、一流的质量、一流的服务的专业团队,从而继续保持青海大学附属医院放疗科在青海省的领先地位。为青海省肿瘤放疗事业的发展做出应有的贡献。