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青海大学附属医院肿瘤内科三病区开展“正确认识癌痛”科普讲座

2020/10/23 15:10:31      点击:

为贯彻落实"青海省癌痛规范化治疗示范病房"的创建及评审工作,20201014日下午,青海大学附属医院肿瘤内科三病区开展了一场“正确认识癌痛”的科普讲座,其目的是在"世界镇痛日"和“中国镇痛周"来临之际再次在护患中掀起癌痛知识学习热潮,让更多的肿瘤患者正确认识癌痛。此次健康讲座由病区护士长靳生艳主持并宣讲,参会人员系病区责任护士、患者及家属共计30余人。

 

所谓“癌痛”,就是癌症患者出现的明显的疼痛,癌痛患者将感到极度不适;会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状;严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量,甚至会加速肿瘤的发展等。从医学的角度讲疼痛的定义是“与组织损伤或潜在组织损伤相关联的、不愉快的感觉和情绪体验”。过去人们对疼痛的认识比较片面,认为疼痛只是一种症状,不一定非要用药治疗,所以不重视疼痛的治疗。随着医学的发展,对疼痛的认识也愈加深入,它被认为是一种疾病,是继心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征。

疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛。慢性疼痛不仅是症状,也是一种疾病。长期的疼痛刺激可引起中枢神经系统的病理性重构,导致疼痛疾病的进展和愈加难以控制。通常癌痛的程度可分为无痛、轻度、中度、重度四个等级,其中,重度疼痛最为剧烈和严重,患者往往不能忍受,睡眠及日常生活严重受到干扰,恶性循环由此产生。而癌痛若不及时治疗和干预,会给患者的身心造成不同程度的创伤,患者会出现心动过速、血压升高、疲劳、出虚汗、失眠、厌食等功能性症状;疼痛感常被患者误认是抗肿瘤治疗无效或肿瘤扩散、转移、病情恶化的信号,导致患者长期处于焦虑、抑郁状态,甚至丧失信心,产生轻生念头。所以,正确认识癌痛、树立一种战胜癌痛的信心,我们刻不容缓!

 

我们对于癌痛治疗主要方法,WHO推荐按照三阶梯止痛治疗原则,可使90%以上的患者达到满意的镇痛效果。三阶梯止痛治疗要遵守五个原则,即按阶梯给药:不同的疼痛使用不同的药物;口服给药:简单、经济、安全、方便;按时给药:有效镇痛,预防不良反应;个体化给药:剂量因人而异,无统一标准;注意具体细节:密切观察患者疼痛缓解程度,积极预防和处理不良反应。

 

对于癌痛治疗中阿片类药物的使用,在宣讲中明确指出长期使用阿片类药物并不会成瘾。在慢性疼痛治疗中,采用阿片类药物控释、缓释制剂,口服或经皮肤吸收给药时,可以避免血液中出现过高的药物峰值浓度,并且使治疗所需的血药浓度保持恒定,发生成瘾的危险性极小。只要正确掌握阿片类药物剂量,积极防治药物的不良反应,考虑长期用药对肝肾功能的影响,阿片类药物的使用就是安全的。相比之下,非甾体类抗炎镇痛药长期应用可引起肠道和肾脏毒性,并且会明显抑制血小板功能,且存在药物剂量的封顶效应。因此,对于需要长期接受镇痛药物治疗的患者,使用阿片类药物无疑是安全有效的。在除便秘外,阿片类药物的副作用大多是暂时性的。其恶心、呕吐、过度镇静等副作用一般会出现在用药的最初几天,数日后症状多会自行消失。事实上,对于癌痛患者,积极配合医生进行及时、规范的治疗,才会获得良好的治疗效果,生活质量得到改善,并有利于其他治疗的顺利开展。

 

最后,讲座指出疼痛受心理因素影响非常大。焦虑、紧张或恐惧时,对疼痛的耐受力低,而身体放松、心情愉快时,对疼痛的耐受力就相对高,因此,保持积极的心理状态对癌痛患者尤为重要。首先要树立生活的信心,只有树立了这种信念,才能保持乐观情绪,发挥主观能动性,提高机体的抗病能力;其次,要学会缓解紧张情绪,方法很简单,可采用静坐、冥想、听音乐等方式,学会放松,放弃杂念;第三,可以适当地宣泄,有话、有气千万不要憋在肚子里,可在适当的场合对合适的对象进行倾诉,必要时可向心理医生求助;第四,做力所能及的工作,工作是一种心理寄托,也是心理安定的要素,可分散和转移注意力。另外,患者家属的配合与居家照顾也是癌痛治疗中必不可少的一环,家属要按要求准确地评估和反映患者的疼痛情况,与医护人员保持密切联系,协助医护人员制定和完成治疗和干预方案,全程参与到患者的癌痛管理中去,并及时反馈信息,让家属成为医患沟通中有效的桥梁;同时要努力给患者创造一个舒适的环境,给患者安慰、解释及鼓励,使其从精神上摆脱对癌痛的恐惧,扮演好患者居家照护这一重要角色。

 

供稿:肿瘤内科三病区    史珂