认识疼痛：癌症是当前危害人类健康、导致死亡的重要疾病之一，其中疼痛是癌症患者的主要症状，WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨。在这些癌症患者中，约有25%-30%具有难以忍受的剧烈疼痛，晚期癌症患者疼痛者高达70%-80%，严重影响患者的治疗信心和生活质量。国际疼痛协会定义疼痛是患者的主观感受，是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有组织损伤或潜在的组织损伤所致。是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。

正确评估：正确的评估和报告疼痛是规范治疗的关键，评估依据：患者主诉。教会患者正确的使用疼痛评估工具，正确的报告疼痛。疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。包括疼痛部位、性质、程度、伴随的相关因素和心理情绪的影响及疼痛治疗史等

常用评估疼痛的方法

视觉模拟法即面部表情评估法（Wong-Baker）多用于7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估

数字分级法（NRS）0分是无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛

主诉疼痛程度分级法（VRS）

轻度（1-3分）:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰

中度（4-6分）:疼痛明显，要求服用止痛剂，睡眠受干扰

重度（7-10分:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位

规范治疗：严格遵照WHO的三阶梯止痛原则，“按阶梯给药、口服为首选、按时给药、注意具体细节、个体化给药”规范化、合理化的药物治疗疼痛，尽早对疼痛进行干预，尽快有效的控制疼痛。

轻度疼痛（1-3分）第一阶梯，非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林等

中度疼痛（4-6分）第二阶梯，弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。代表药：可待因、曲马多，泰勒宁等

重度疼痛（7-10分）第三阶梯，强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药：吗啡、奥施康定、美施康定等

科学宣教：1、教会患者正确的使用疼痛评估工具，准确的报告疼痛，不要忍痛，积极陪护医护治疗疼痛

2、止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次，首选口服给药，控缓释片不可碾碎及掰开服用，妥善保管好药物

3、阿片类药物治疗疼痛无“天花板效应”规范使用不会产生成瘾，不良反应大多可耐受，可防可治，与医务人员保持有效的沟通实现有效控制疼痛的目标至关重要。

4、如有特殊不适请及时随诊、复诊。

青海大学附属医院癌痛规范化示范病房的创建活动，不仅提高了癌痛规范化综合治疗的专业水平和管理能力，还提高患者对癌痛治疗的认知度和依从性，从而提高了患者的生活质量，增进护患关系。

相信有医生的规范化治疗，护士正确的指导和教育，患者及家属的积极配合，我们一定会携手共创无痛世界。

供稿：肿内一病区    王焕丽

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