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拯救大脑 我们在行动!——青海大学附属医院神经内科二病区开展脑梗塞手术

2020/10/23 15:19:48      点击:

脑梗塞也叫脑梗死,发病每延误1分钟,大脑就会死掉190万个神经元,140亿个神经突触,这真是“时针走了一小步,迈向死神一大步”。青海大学附属医院神经内科二病区严阵以待,拯救大脑,我们在行动!

大多数脑梗死在发作前都有预警信号,如口角歪斜、一侧肢体无力、说话不清等,如果出现上述症状,请及时就诊。因为并不是所有医院具备溶栓取栓条件,所以在对脑梗死患者进行急救时,不仅要快,还要选对医院,请您争取在最短时间内把患者送到具备溶栓取栓所有条件的青海大学附属医院急诊卒中中心就诊。

2020101凌晨4点左右,青海大学附属医院神经内科二病区介入团队接到了急诊ICU的电话告知,57岁男性患者,因“神志不清5小时”送入医院急诊,既往有房颤及肺气肿病史,患者病情危重生命体征不稳定,立即转入急诊ICU进一步治疗,头颅CTP提示为左侧额、顶、颞、枕叶大片缺血灌注异常,存在大面积缺血半暗带。神经内科二病区介入团队迅速赶到医院评估病情,与家属充分沟通手术相关风险及目的,在患者家属签署知情同意书后在转运呼吸机辅助下转入介入导管室行急诊手术。

 

术中发现LICA C7段重度狭窄,LMCA-M1段轻度狭窄,前向血流缓慢,术中给予动脉溶栓,同时行LICA C7狭窄段的球囊扩张成形术。

     

术后复查造影显示远端血流明显改善,患者呼吸机辅助下转ICU继续观察。术后第3天患者神志清醒,予以拔除气管插管,可简单回答问题,四肢活动自如。术后第7天病情平稳,转入普通病房。

202010520点左右,84岁男性患者,主诉“右侧肢体无力伴言语不能5小时”。神经内科二病区介入团队接到电话后立即赶到现场评估,当时患者浅昏迷状态,NIHSS评分13分,既往有高血压及房颤病史,考虑为大血管闭塞。与家属充分沟通病情后,家属要求急诊取栓,遂即从急诊抢救室转入介入导管室,在全麻下行急诊取栓手术:

 

术中发现LMCA上干闭塞,SWIM技术取栓,Solitair支架准确定位,取出大小约2*3mm的暗褐色陈旧性血栓。

 

复查造影显示LMCA上干仍闭塞,再次予以相似流程取栓2次,LMCA上干仍未复流;团队术中紧急讨论后考虑为动脉粥样硬化基础上继发血栓形成,故将Solitair支架原位电离解脱,血流复流,术后转至ICU继续观察病情。

202097日起,神经内科二病区主动承担了青海大学附属医院卒中中心的工作,二病区医护团队克服各种困难,在院领导的大力支持下,在科室副主任冶学兰和拜承萍的带领下,所有医生护士都处于备战状态,介入团队成员非常年轻,团队干劲十足,随叫随到,短短1个月已完成急诊取栓5例,脑血管造影32台。同时神经内科二病区还有眩晕诊疗团队以及脑出血微创血肿清除手术团队。

 

供稿:神经内科二病区    田晔