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职业暴露危害大,防患意识要加强 ——医护人员血源性职业暴露科普系列之二

2018/8/1 15:58:05      点击:

上期我们了解了职业暴露的应急处置措施,那什么是职业暴露,什么是血源性职业暴露?都有什么危害呢?我们这一期来了解一下。

职业暴露:医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体从而引起伤害健康或危及生命的一类职业暴露。包括感染性、放射性、化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,以及危害较大的血源性职业暴露。

 

血源性职业暴露:指劳动者在从事职业活动中,通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。

 

        美国CDC估计[1],美国每年至少发生385000次意外针刺伤,平均每天约发生1000次针刺伤或其他锐器伤 。我国每年各种注射30亿次,锐器伤发生可达100万人次。我国CDC相关专家收集了23个城市229家医院共19171名护士的锐器伤相关信息,研究发现81.37%的临床护士在过去一年中至少发生过一次锐器伤[2]

发生锐器伤后,我们医务人员面临哪些风险呢?

 

除了真菌、细菌感染,还有病毒感染,其中HIV、丙肝、乙肝最常见,危害最大。

一旦发生血源性职业暴露将产生较大的社会经济危害和卫生人力资源损失。有研究显示,那些遭受锐器伤等职业暴露的医务人员,平均愿意花费850美元来预防锐器伤的发生,如果还要考虑患者的危险程度和不合作等问题的话,费用可以增加到1000美元[2]。但发生一例锐器伤所产生的医疗相关费用为71-5000美元[3]

对于个人而言,不仅造成身体健康伤害,心理影响更严重。

锐器伤产生的原因有很多,比如过度和不当使用针具、针头回套、不适当的轮班、操作流程不规范或不专心、安全器具提供不足、对危险警觉性低或缺乏培训等等。

 

随着锐器伤的危害性越来越受到关注,上报率上升,各个国家及地区为了降低血源性职业暴露,采取了立法来保障防护措施的落实。

 

我国也有医护人员职业防护相关法律条文,但实施力度及效果有限。

 

文献及信息来源:

1CDC. Workbook for Designing,Implementing ,and Evaluating a Sharp Injury Prevention Program [S].2008.

2]王焕强,张敏,李涛等.我国医院临床护士职业性锐器伤调查[J].中华劳动卫生职业病杂志,2009,(2):65-70.

3OMalley E M,Scott R N,Gayle J,et al.Costs of management of occupational exposures to blood and body fluids[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2007,28(7):774-782.

另外,国家或地区针刺伤防护立法概况,信息来源:佛吉尼亚大学卫生信息部。

 

供稿:医院感染管理科  赵璐