患儿马梅（化名），10岁，院外反复咳嗽达2年，长期间断口服抗生素及止咳化痰等药物，并多次在诊所就诊，咳嗽一直未缓解。入院1周前咳嗽加重，咳白色黏痰，偶有气喘，伴发热，在当地诊所输注抗炎药物6天，上述症状未缓解，到青海大学附属医院诊治。

入院后给予静滴“头孢他啶”抗感染，口服“阿奇霉素片”抗支原体，口服“磷酸奥司他韦颗粒”抗乙型流感病毒及止咳化痰等对症治疗，入院第5天完善胸部CT示：左下肺为大片状渗出并胸腔积液。

结合患儿院外抗炎治疗6天，考虑 “头孢他啶”耐药，经科室讨论，并请科室特殊级抗生素使用会诊医师后更换为“注射用亚胺培南西司他丁钠”继续抗感染治疗1周，体温降至正常，咳嗽略缓解。复查胸片提示：左肺下叶感染较前吸收，密度较前减低，范围较前缩小，建议继续治疗后复查。

因患儿治疗效果不佳，向家属交代病情及其转归、预后，告知家属需行纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗。因西北五省地区目前儿童纤维支气管镜下肺泡灌洗技术仍在探索阶段，加之患儿家庭经济及省外就医困难问题。为尽快改善患儿病情，儿科积极联合我院重症医学科，经综合分析病情后大胆尝试，成功完成医院首例儿童纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗。

同时将肺泡灌洗液送至青海大学附属医院南院区中心实验室，呼吸道病原体核酸检测提示：耐甲氧西林葡萄球菌(+)。于是，请医院临床药学科会诊，综合考虑患儿病情、年龄等因素后予以 “利奈唑胺”抗感染治疗7天，再次复查胸部CT提示：左肺下叶基底段渗出基本吸收。

出院1周后随访病情，患儿院外恢复良好，家属为表达对医护工作人员的感谢与敬意，特献上锦旗一副。

通过此次学科之间完美协作，最终成功治愈此例难治性肺炎，并完成了青海省首例儿童纤维支气管镜检查下肺泡灌洗治疗。此次经历，为今后积极开展肺泡灌洗技术与操作积累了经验，有望为更多患儿增加治疗手段，并为取得满意疗效、缩短病程发挥举足轻重的作用。共同期待更多的患儿尽快康复，健康愉快的迎接未来的学习和生活！

供稿：儿科  周玲 李秀琴