近日，青海大学附属医院肿外二科举办“乳腺疾病的预防与保健”健康大讲堂。主讲人为科室副主任医师刘震，为患者及家属答疑解惑。

乳腺癌、乳房痛等乳房的所有疾病，几乎都是荷尔蒙平衡的崩溃，血行不良，自律神经失调所引起，乳腺癌已成为女性的多发病，严重威胁女性健康。在医学研究上虽然总结出乳腺疾病的诸多发病原因，但是归纳起来，占乳腺疾病总类 70% 以上的都是内分泌失调、雌激素水平过高导致发病。特别是妇女最常见的多发病——乳腺增生症和严重危害妇女生命的乳腺癌。这一观点是目前全球医学界一致公认的。

因此，维持体内雌激素的正常水平是预防乳腺疾病的重点。一般情况下，女性体内产生的雌激素基本上能满足自身生理的需要，但是，很多妇女在日常生活中，长期使用含有雌激素的化妆品、美容护肤品、保健药物、避孕药等，致使体内的雌激素长期偏高，诱发各种乳腺疾病的发生。特别是一些原来就属于高危群体的妇女，再从体外吸收雌激素，会使体内雌激素水平过高，极可能引起乳腺发生癌变。所以，乳房发育成熟后的妇女。在日常生活中，服用含雌激素的食品及药物，应该慎之又慎。甚至可以说，长期服食和使用含雌激素的食品、药物，就像吸烟一样，属于慢性自杀。

预防乳腺疾病发生的重点是什么？据研究发现，大约有三分之一的癌症发病与饮食有关。食品合理搭配，既有预防癌症作用，又有一定辅助治疗的作用。

第一类　食用菌类：银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。

第二类　鱼类：黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。

第三类　水果类：葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等，不仅含有多重维生素，而且含有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。

第四类　蔬菜：与主食合理搭配有利于身体健康。如番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。

第五类　牛奶及其制品：有益于乳腺保健，可以补充钙。谷类如小麦（面粉）、玉米、大豆及一些杂粮均有利于健康。大麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物的新陈代谢，并降低胆固醇。不可溶性纤维素有助于消化系统的健康，并预防癌症。坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。

乳腺疾病健康问答

1.乳腺增生是怎么回事？

本病是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。

2.乳腺增生是怎样发生的呢？

本病的病因尚不明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。

3.易患乳腺增生的人群有哪些？

(1)13岁即有月经初潮或至50岁还未停经；

(2)长期精神压抑或剧烈精神刺激；

(3)未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚；

(4)经常内服、外用丰乳产品或在乳房内填充外来物做乳房整形；

(5)有癌症家族史，特别是其母和姐妹曾患乳腺癌；

(6)患乳腺增生、乳腺纤维瘤后癌变的可能性要大；

(7)长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒；

(8)腰部以上特别肥胖，腰围与臀部相近，或绝经期前身体十分瘦弱；

(9)青春期乳房异常肥大，过多地抚摸乳房，乳房密度高，质地较坚实；

(10)经常受到放射线照射。

4.患有乳腺增生后有哪些表现？

突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块：

（一）乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。

（二）乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。

5.什么是乳腺癌？

乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。

6.什么人易患乳腺癌？

如果你的母亲、姐妹中有一人以上患过乳腺癌，那么你本人患乳腺癌的可能性较大；第一次妊娠年龄大于３０岁的妇女及从未生育过的妇女；进食过多的动物脂肪，吸烟和饮酒的人；绝经后体重超重的女性；患某些慢性乳腺疾病（如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等）；月经初潮年龄在１２岁之前或停经在５５岁之前的女性都比较容易得乳腺癌；长期应用雌激素以控制更年期症状的妇女。

7.乳腺癌的临床表现有哪些？

（1）乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发；

（2）乳头有溢血性分泌物；

（3）两侧乳房不对称；

（4）乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变；

（5）乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变；

（6）乳房显著增大、红肿，变化进展较快；

（7）乳房缩小，乳头位置回缩；

（8）腋窝淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感；

（9）到晚期，乳房局部可破溃形成溃疡，可出现锁骨上淋巴结肿大，可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块，贫血和消瘦等。发生以上情况必须尽快到医院就诊。

8.怎样预防乳腺增生、乳腺癌的发生呢？

（1）心理上的治疗过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复；

（2）改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇；

（3）生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛；

（4）多运动，防止肥胖提高免疫力；

（5）禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。适时婚育可减少乳腺增生；

     （6）避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。高龄未婚未育未哺乳 乳腺增生几大诱因；

（7）自我检查和定期复查。

9.乳房如何做到正确的自我检查呢？

自我检查的方法：每月一次，时间在月经过后一周较好,乳腺自检。乳腺自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。

（一）视查

直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。

（二）触查 

张开五指，用指腹掂掂乳房，检查是否有肿块。并拢除拇指外的其余4指，在乳房上滑动，以划圈的方式或先从内侧滑动到外侧、再从外侧滑动到内侧。如果滑动被卡住，则可能有肿块。 

仰躺，将一个坐垫垫在一侧胸部的下面，然后移动四指指腹，检查有无肿块。把四指放到腋下，检查有无肿块。然后稍稍用力抓乳晕，检查有无溢液。

乳腺疾病发现越早，治愈的可能性就越大，特别是乳腺癌。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。当自我检查发现乳房内有肿物和其他异常时，切勿疏忽，及时请肿瘤专科医师或有经验的医师复查，明确诊断，接受正规治疗。（供稿/肿外二科 刘震）

【讲者简介】

刘震，男，青海大学附属医院肿瘤外科二副主任医师，外科学肿瘤病硕士。长期从事肿瘤外科学的临床、科研、教学工作，在肿瘤疾病的诊断、治疗方面具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。在国内公开发行的医学期刊发表多篇论文。2016年在德国德累斯顿卡尔·古斯塔夫·卡鲁斯大学综合医院妇产科中心进修学习。

【科室简介】

青海大学附属医院肿瘤外科二(乳腺甲状腺}科是国家级肿瘤重点专科、国家级普通外科重点专科、青海省首批重点医学学科、青海省医学名科、肿瘤外科学临床硕士研究生培养点、青海大学医学院临床医学专业本科学生实习基地。同时也是青海省抗癌协会乳腺癌专业委员会、青海省抗癌协会甲状腺癌专业委员会所在地。肿瘤外科(二)目前拥有床位67张，医疗团队由医护人员35人组成；高中低职称的医生有16人，其中硕士7人，博士1人；护士(师)19人。分为4个医疗小组提供优质的医疗服务。每年实施的手术约2600余例，其中乳腺癌手术约300余例，甲状腺癌手术近500例。承担青海省卫生计生委课题7项、科技厅课题3项、青海大学中青年科研基金课题等多项课题研究，科研经费达到100余万元。已经取得国内领先成果2项。国内先进成果8项，开展“新技术、新项目、新业务”60余项。在影响因子较高的医学期刊发表论文80余篇。培养了10余名肿瘤外科学专业硕士研究生。

▲专科配套设备：诊疗设备齐全。拥有乳腺钼靶、高频超声检查仪、早期乳腺癌筛查系统(乳腺光散射成像系统)、3.0T乳腺磁共振检查仪、乳腺甲状腺微波消融治疗仪、腹腔镜、纤维乳管镜、安坷乳腺微创旋切系统、乳腺巴德穿刺活检系统、喉返神经探测仪、超声刀高级能量平台。能能够满足患者疾病诊断及治疗的需要。

 1.规范化治疗:甲状腺癌的治疗遵循ATA、ETA、 CTA、NCCN指南进行规范化治疗。乳腺癌遵循NCCN、CBCS、ASCO指南进行规范化治疗。

2.个体化精准治疗：根据肿瘤的不同分期及分子靶向检测结果进行个体化精准治疗。

3.微创化治疗:遵循现代外科微创化治疗理念，积极开展微创化治疗新技术。甲状腺专业开展了Miccoli(腔镜辅助甲状腺手术)、经皮甲状腺结节射频消融治疗、经颈部领式切口切除胸骨后巨大甲状腺肿；乳腺专业开展早期乳腺癌保乳手术、早期乳腺癌前哨淋巴结活检术等。

4.多学科诊疗团队(MDT)对疑难复杂的肿瘤病人联台多学科诊治，建立了以外科为主导的多学科团队。包括肿瘤内科、肿瘤放疗科、病理科、影像中心、内分泌科。能够为乳腺癌、甲状腺癌患者制定个体化的最佳治疗方案。

5.开展健康大讲堂。每个月由医生和护士定期举办健康大讲堂，为患者及家属答疑解惑。

6.全程管理，给患者发放随访卡，为广大患者保驾护航。

咨询电话：0971-6230818（护士站）

          0971-6230822（医生办公室）