瘢痕是如何形成的？

瘢痕是各种皮肤损伤所引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕的形成不仅仅是外观上的不美观，还会产生瘙痒、疼痛等不适症状，长在特殊部位的瘢痕更会影响机体正常功能，比如手臂无法正常抬高，手握不住东西，眼睑不能正常闭合，行走不稳等等，给患者造成身体和心理上的双重痛苦。

常见瘢痕的分类有哪些？

 

根据解剖形态的不同，瘢痕分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌。

 

如何更快淡化或消除瘢痕通常是患者在外伤或手术后最在意的问题，也是烧伤整形外科医师经常要面对的选择。那么，瘢痕该如何治疗？

瘢痕治疗方式的选择主要取决于瘢痕分类、患者瘢痕史（既往治疗史）、治疗依从性等，临床上现有的治疗方式常见的有以下几种：

一．体表外用制剂：常见的有硅酮制剂、洋葱提取物制剂、积雪苷类、中草药制剂等，在创面愈合后尽早使用，应用至伤后瘢痕成熟为止，主要用于预防早期瘢痕增生。

二．局部注射治疗：常见药物有糖皮质激素类药物、5-氟尿嘧啶、A型肉毒素等，可使增生性瘢痕变软变平，减轻疼痒感。

 

三．物理治疗：有冷冻疗法、压力治疗、放射治疗等，冷冻疗法是利用液氮压在瘢痕表面使其冻结坏死，伴有剧烈疼痛，只能用于小面积增生瘢痕；压力治疗是通过穿戴弹力套减轻瘢痕的充血及增生，使瘢痕平整 ；放射治疗目前常用浅层X线、电子线和短距离放射治疗，是预防瘢痕疙瘩切除术后复发的首选方法。

     

四．光电技术治疗：包括强脉冲光治疗、脉冲染料激光治疗、点阵激光治疗、射频消融治疗等，通过作用于增生性瘢痕组织的血管而达到改善瘢痕外观的目的。

 

五．外科手术：是瘢痕治疗最彻底最可靠的方法，一般推荐2年以后瘢痕定型采用手术治疗，治疗方面以瘢痕松解、皮肤扩张器、皮瓣或皮片移植为主要手段，而在手术治疗后，长期的物理治疗和功能锻炼是预防再挛缩的必要工作。

 

瘢痕治疗有哪些注意事项呢？

一．伤口愈合后尽早进行干预可以缩短瘢痕的未成熟期，有效控制病理性瘢痕的发生和发展，减轻瘢痕。压力治疗、光电治疗、外用抗瘢药物和注射药物等治疗手段需规律进行、长期坚持方能取得理想的效果。

二．在治疗期间，日常护理很重要，如瘢痕部位注意防晒预防色沉，勤清洗、保持瘢痕部位清洁，忌食辛辣刺激性食物，避免抽烟饮酒等。

三．不要一次同时涂两种药物，建议在洗澡后涂抹外用药物，可配合按摩手法促进药物吸收。

四．功能锻炼可有效预防瘢痕挛缩，活动范围由小到大，强度由弱到强，被动变主动，每日多次进行，需长期坚持、循序渐进。

五．弹力套压力的大小很重要，推荐量身定做，准备2个替换使用，佩戴时间每日4小时开始，循序渐进，一月后应每日使用18-24小时直至疤痕稳定。

六．定期复查。前期一般每月一次，第一次复查后如果评估下来增生的风险很低，就可以在愈合后的第3、6个月再复查两次；如果后面出现增生，则每月一次，直到瘢痕充血消失为止。

 

温馨提示：瘢痕的早期预防和治疗很重要，瘢痕形成后，有些经过正确治疗后能恢复如初，而有的瘢痕只能改善，所以到正规医院越早治疗瘢痕，效果越好。青海大学附属医院烧伤整形外科在瘢痕综合预防美容治疗方面有丰富的治疗经验，如果您有任何关于瘢痕的问题，欢迎垂询！

 

供稿：烧伤整形外科    李洪清/陈丽丽

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