一、概述

婴幼儿腹泻是婴幼儿期的一种胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合症，以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面：体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。本病如治疗得当，效果良好，但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命

 

二、病因

婴幼儿腹泻的病因主要有非感染性因素和感染性因素两种。非感染性腹泻主要由喂养或者护理不当以及原发性消化酶缺乏所致，而感染性腹泻主要由多种细菌、病毒、真菌及寄生虫感染引起。新生儿感染性腹泻主要病因是轮状病毒和大肠杆菌病毒感染，病区隔离消毒措施不严可造成流行或爆发流行。

 

三、症状

大便次数增多和性状改变、食欲下降（患儿吃奶差、食欲不振，甚至拒奶，可伴有呕吐、精神萎靡）、哭闹不安等。

部分患者可出现低热、呕吐、腹胀及哭闹不安等，腹泻重者可出现脱水、酸碱失衡及电解质紊乱、尿少、嗜睡等。病程长或迁延不愈者，可出现明显消瘦、营养障碍及喂养困难等。

 

四、治疗

总体的治疗原则是要调整饮食，预防和纠正脱水，并合理和个体化用药，加强护理，预防并发症。

五、预后

婴幼儿腹泻及时治疗大部分可治愈，仅少数迁延不愈导致营养障碍及继发其它感染。严重腹泻不及时救治可以导致休克甚至死亡，个别迁延不愈反反复复患儿可能存在先天性基础疾病，如炎症性肠病、克罗恩病等。

六、健康教育要点

1.做好床边隔离，防止交叉感染。注意饮食卫生，包括食具的消毒。

2.合理安排饮食，乳糖酶不耐守者需使用无乳糖奶粉或添加乳糖酶。牛奶蛋白过敏者需使用氨基酸乳、大豆乳或深度水解蛋白奶粉。腹泻继发营养不良患儿需注意每天摄入的热卡、微量元素及维生素情况。 

3.准确记录大小便、呕吐次数及量，注意大便的性状、颜色。

4.监测生命体征，观察精神态、皮肤弹性、粘膜是否干燥、眼眶前囟凹陷程度、四肢末梢循环及尿量等。必要时遵医嘱补液。

5.加强口腔、臀部皮肤的护理，预防鹅口疮、臀红等并发症。

6.合理使用抗生素，避免长期口服广谱抗生素引起肠道菌群失调。

 

供稿：儿科    邹德慧

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