2002年第十届国际疼痛大会把疼痛被列入五大生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛）可见疼痛的重要性。疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，是由于组织损伤或潜在的组织损伤所致，疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。

疼痛是癌症患者最常见的症状之一，相关研究表明我国初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60—80%，其中1/3的患者为重度疼痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，会严重影响患者的生活质量。疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛，癌痛大多表现为慢性疼痛。世界卫生组织（WHO）和我国政府都将癌痛列为急需解决的重点问题之一，有效的镇痛治疗对提高癌症病人的生活质量十分重要。在医院领导、科主任、护士长的悉心带领下，肿瘤内科全体医护人员的努力配合下，肿内一从2012年至今，7年的时间，癌痛规范化治疗已经成了科室常规的工作。而疼痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。

我们在评估之前首先让患者大概了解疼痛的病因、部位、是一种什么样的疼痛，根据患者的主观感受鼓励患者把疼痛说出来，临床常见的疼痛有三类：1.钝痛：如酸痛、胀痛、闷痛等；2.锐痛：如刺痛、刀割样痛、烧灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛、射穿样痛等；3.其他：如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。

癌痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”的评估原则。

癌痛常规评估患者有无疼痛，会在患者入院后8小时内完成。如有疼痛症状，会将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。

癌痛量化评估是使用疼痛程度评估量表等量化评估标准来评估患者疼痛主观感受程度，此时疼痛评分表可以帮助患者更准确的说清楚现在到底有多疼痛。会在患者入院后8小时内完成。癌痛量化评估通常使用数字评分方法（NRS）、面部表情评分方法（FPS-R）主诉疼痛程度评分方法（VRS）。其中患者的睡眠受不受疼痛干扰是评估的关键。

癌痛全面评估是根据患者的病情和相关疾病进行全面评估。

癌痛动态评估是指患者在住院期间持续、动态评估患者的疼痛症状变化情况。

癌痛评估工作完成后，就是要控制疼痛为主，而药物治疗是控制癌痛的主要手段。我们会鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度，止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益，多数癌痛可以通过药物治疗有效控制。有的患者会担心治疗癌痛的吗啡类药用多了就会成瘾，越用越多就不管用了，到底癌痛止痛药物会不会成瘾，答案是在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见，所以请患者们遵医嘱放心止痛，愿我们的肿瘤患者都能告别疼痛，生活多姿多彩。

供稿：肿瘤内科一病区    孔繁贞

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