相信每个人都有过流鼻血的经历，尤其是如果孩子流起鼻血流血不止的话，更是让家长揪心呢！如果总爱流鼻血，70%-80%都是因为黏膜溃疡。黏膜溃疡一般都与炎症、挖鼻所产生的指甲划伤有关系。根据人群不同又分为以下几种情况：

如果小孩子鼻子出血，一般都是鼻腔黏膜的干燥，而引起的干痂脱落，毛细血管的破裂，引起的反复少量的鼻出血。

还有一种情况是青少年老流鼻血。临床上主要有以下的原因：第一种原因最多见，主要是由于鼻腔黏膜干燥，黏膜糜烂、溃烂，导致黏膜下的血管壁破裂出血。这种可能与青少年学习比较紧张，压力比较大，平常蔬菜、水果吃得比较少，维生素缺乏等等因素可能有关系。第二种原因就是有的青少年有鼻咽部鼻咽纤维血管瘤生长。这种主要表现为鼻咽部表面光滑的富含血管纹理的新生物，好发于青少年。一旦局部破溃，可以反复出鼻血，临床上可伴有单侧鼻腔的不通气，局部的压迫症状等等。临床上做电子鼻咽镜，不难诊断出来。第三种原因就是个别患者有血液方面的疾病，常见的有血小板减少，严重的凝血因子缺乏等，诱发鼻腔反复出血。

如果老年人经常出现晨起或者睡前的反复较多的鼻出血，可能还要考虑是否是否与以下这些因素有关。

1、鼻腔黏膜干燥：由于周围环境或房间内空气干燥，引起鼻腔黏膜干燥，造成鼻腔黏膜糜烂，从而引起鼻出血；

2、血压增高：如果患者长期血压偏高，可能造成鼻腔毛细血管脆性增加，从而导致鼻出血；

3、血液疾病：患者存在全身血液方面疾病时，可出现鼻出血，包括凝血方面疾病如白血病、血小板减少症或血友病等，由于凝血功能障碍从而导致患者鼻腔出血；

4、鼻腔内肿物：鼻腔内存在鼻息肉、鼻乳头状瘤或鼻咽纤维血管瘤等，可引起鼻腔内突发性出血。

5、还有各种原因导致体内维生素缺乏者。如果空气污染严重、空气干燥等。

大家还不难发现，夏天流鼻血的概率要大得多。夏天容易流鼻血，最常见的原因有以下两种：第一种是在夏天容易诱发季节性鼻炎，也就是常说的过敏性鼻炎。鼻炎一旦发作时，就会出现鼻黏膜毛细血管扩张，所以此时黏膜壁通透性比较强，如果在外界因素的刺激下，就有可能会出现流鼻血。第二种是由于夏季天气比较热，温度相对来说比较高，空气比较干燥，所以鼻腔表现的比较干。如果鼻腔内有干痂的情况下，就会不自主用手挖鼻，长期以往就容易导致鼻黏膜糜烂出血。

通常情况下少量的出血一会就能止住，如果出血量比较大，一定要到医院及时就诊，平时可以购买生理海盐水喷在鼻腔内，能够有效的起到保湿作用。如果是鼻部过敏造成的鼻出血，治疗上先控制鼻腔的炎症的发作，可以使用鼻腔的抗过敏喷剂，比如内舒拿或者雷诺考特等喷鼻腔，一次1-2喷，一天两次。如果过敏症状明显，可以加用开瑞坦或者顺尔宁等口服抗过敏药物。如果有脓鼻涕，还应该加上消炎药，比如头孢或者阿奇霉素等。鼻腔的炎症控制了鼻出血的症状也可以缓解。另外，炎炎夏日尤其是在春夏交替的季节，空气干燥，鼻黏膜容易破裂出血，可以用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子，一次1-2滴，一天三次，也可以用生理性海盐水冲洗鼻腔，一天1-2次；还有一部分人群是因为肿瘤或者出血坏死性息肉出血，就只能选择手术。鼻咽癌导致恶性肿瘤出血，病人一般到中期以后就有可能出现出血。早期鼻咽癌一般也不出血，最少早中期到中晚期都容易伴有出血。病人一般只有填塞、压迫止血，出血多可以在介入室进行动脉栓塞止血。如果是鼻咽癌，到后期大出血的情况下，一般来不及治疗。出血非常巨大，容易威胁生命。另外患者在饮食上也需要注意，尽量吃软食、流食，避免剧烈的咀嚼活动，容易加重鼻出血的情况，多吃新鲜的蔬菜和水果也有利于黏膜的愈合。

一旦发生鼻出血，可以用干净的脱脂棉充填鼻腔止血。如果没有脱脂棉，也可以用手指压迫鼻翼两侧五分钟，再用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩，能起到止血的效果。

日常生活中建议大家要注意休息，避免过度熬夜、劳累，避免长期置于高温环境下剧烈运动，多饮水以补充水分。对于鼻出血患者，建议多吃雪梨，多吃蔬菜、水果，要多喝水，平常注意休息，避免熬夜等不良情绪。关键是不要抠鼻子，高血压的病人应该关注自己的血压。

如果有活动性鼻出血，建议尽快去耳鼻喉科门诊进行鼻出血的处理。

供稿：肿内一    李耀丽

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