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鼻出血

2020/11/26 9:40:07      点击:

一.概述:鼻出血是因生理因素、外伤和疾病引起的鼻腔毛细血管破裂,从而导致的出血症状。是临床常见的症状之一。鼻出血可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病引起。多为单侧,少数情况下可见双侧鼻出血。出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血。

二.原因

1.疾病因素:鼻部疾病:常见的有鼻部损伤、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、鼻腔及咽部肿瘤、鼻腔异物等,会引起鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。

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2.非疾病因素:鼻部外伤、挖鼻、气压性损伤、鼻腔异物、妊娠、绝经前期、绝经期等非疾病因素,也可引起鼻出血。

 

三.就医:鼻出血最常见的病因是挖鼻所致,通常局部压迫治疗后出血会自行停止。如果鼻出血的量较大,局部压迫不能止血,应及时就诊。

1.就诊科室:(1)如果为涕中带血或少量鼻出血,应前往耳鼻喉科就诊。(2)如果为中等或大量鼻出血,应及时前往急诊科就诊。

2.治疗:鼻出血治疗的目的是止血,以及治疗鼻出血根本病因。临床中根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因,选择不同的止血方法。

 

1)家庭处理:首先对紧张、恐惧的患者,家属要进行安慰,稳定患者情绪,以免患者因精神因素引起血压升高,使出血加剧。小量鼻出血局部压迫后一般可自行缓解。

2)到院治疗:一般治疗:及时测血压、脉搏、必要时予以补液,维持生命体征平稳,若患者已休克,则应先抢救休克。

3)药物治疗:

1%麻黄素

对于出血区域,可应用棉片浸以1%麻黄素,紧塞鼻腔数分钟至数小时,以达到止血目的。适用于较轻的鼻腔前端出血,此方法简单易行,患者痛苦较小。

垂体后叶素

通过收缩鼻部毛细血管,减少局部血流量,降低静脉压,使破裂的血管血流缓慢并逐渐形成血栓,进而达到止血的目的。

4)其他治疗

鼻孔填塞术

凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法,多数患者填塞后可止血,少数患者需反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术,填塞完毕后应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视患者情况决定鼻腔填塞物取出时间,对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间。

经鼻内镜止血法

营养鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血,并得到广泛的应用,有效率较高。

四.饮食调理

1.鼻出血停止后可给予以下清淡易消化饮食,如馒头、稀饭、米粥、汤类、面片、拌汤等,但不宜过热。

2.多吃新鲜水果蔬菜,补充足够的维生素,如苹果、胡萝卜、白菜、桃子、油菜等。同时忌辛辣刺激性食物,保持大便通畅。

3.护理:鼻出血的患者需要注意日常护理,不要经常抠鼻,以尽量减少鼻出血的发生,发生鼻出血后不要紧张,局部压迫一般可以有效缓解症状,出血量大时及时就诊。

1)日常护理

少量鼻出血的患者可通过手指压迫局部的方法止血,大量鼻出血不能有效止血时,应及时去医院就诊。短时间内减少剧烈活动,避免抠鼻、按揉鼻子。

2)病情监测

密切关注患者鼻出血的量、次数等,以及是否血压下降等,如果出现血压下降、嗜睡、乏力等表现,及时告知医生。

3)心理护理

鼻出血患者可能会由于见到出血而产生紧张情绪,家人应耐心细致的安慰患者,向其解释鼻出血的原因,告知患者鼻出血一般不会引起严重后果,使其配合治疗。

4)特殊注意事项

鼻孔填塞术后的患者在填塞过程中应常规予以抗生素治疗,以防鼻腔、鼻窦并发感染。

 

五.预防:

鼻出血可因鼻腔过度干燥引起,也可因不良习惯或全身性疾病诱发。因此鼻出血的预防主要从环境因素、纠正不良习惯和防治全身性疾病三个方面着手。

具体的预防措施:

1.保持房间的安静、温度适宜。室内保持空气清新,适当开窗通风换气。因空气干燥也会诱发鼻腔出血,所以空气湿度应>60%

2.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、鼻腔放置异物等不良习惯。老年患者平日活动动作要慢,勿用力搓鼻,保持大便通畅。

3.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病等,应积极防治原发病,尤其是高血压的患者,尽快把血压控制到正常或接近正常水平。

 

供稿:耳鼻喉科    赵俊宁

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