最近，青海大学附属医院高压氧科联合急诊内科、急诊ICU、康复科救治了多起集体一氧化碳中毒患者。这些患者多数为外地来青打工人员，为了省钱，租住的房间简陋，住的人多，取暖设备不全（没有暖气、也没有煤炉及烟筒）。均为一家人或与亲戚同住一室，很多人在火盆（实际是用洗脸盆当火盆）中加入燃烧过和没有燃烧过的大煤放在房间取暖；有些是在餐馆打工者，长时间呆在操作间，房间有窗户但没打开，有排油烟机但没打开。在密闭、狭小的空间里，大量一氧化碳聚集，造成集体性一氧化碳中毒，轻者多人头痛、头晕，重者昏迷甚至死亡……

 

【知识普及】

 什么是一氧化碳？

     一氧化碳是一种无色无味、无臭、无刺激性气体，它主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一氧化碳吸入体内后，将造成机体缺氧，中枢神经最先受累，严重者出现脑水肿，继发脑血管病变，缺氧性脑病，及形成后遗症或迟发性脑病、心肌损害和各种心律失常。

 

 一氧化碳中毒是怎么回事？

     由于一氧化碳（CO）与血红蛋白(Hb)的亲和力比氧与Hb亲和力大250～300倍，所以CO很容易将氧和血红蛋白（HbO2）中的氧排挤掉，而与血红蛋白结合，行成碳氧血红蛋白（HbCO），HbCO不但没有携氧能力，而且还妨碍HbO2解离阻碍氧释放，造成全身缺氧。

 

 一氧化碳中毒后，机体的病理改变？

 CO中毒引起的是氧化代谢障碍，所以表现在全身性，氧化代谢旺盛的器官组织损害较重，大脑受损最为严重，其次是心肺及肝脏。

 1、大脑：在急性期可有脑水肿、脑出血；慢性期基底节坏死、脱髓鞘病变；

 2、心脏：急性期可有心肌坏死；慢性期可有冠状动脉粥样硬化、心肌梗死；

 3、肺脏：原发性肺水肿；昏迷患者可继发性吸入性肺炎；

 4、肝脏：慢性反复CO接触者常有肝小叶坏死。

 高压氧治疗原理?

     1、提高机体氧含量，使组织得到足够的溶解氧，迅速纠正低氧血症；

 2、加速HbCO的解离，促进CO的清除，使Hb恢复携氧功能，解除CO对机体的直接毒害作用，迅速纠正机体的缺氧状况，恢复机体的正常功能。

 3、使颅内血管收缩，促进细胞内水钠排出，消除水肿，并打断脑缺氧与脑水肿之间恶性循环，促进昏迷病人清醒；

 4、防治CO迟发性脑病及其他各种并发症；

 5、改善中枢细胞呼吸障碍。

发现他人一氧化碳中毒时，救助时应遵循以下原则：

 1.救助者应匍匐进入现场。

 2.打开门窗通风，迅速将患者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。

 3.对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。

 4.心跳呼吸微弱或已停止者立即进行心肺复苏。同时呼叫救护车，将中毒者送往有高压氧舱的医院抢救。中毒严重及有昏迷史者清醒后也一定要送医院接受高压氧治疗，以免发生严重后遗症，出现脑功能障碍。

经抢救、治疗的多例CO中毒患者中无一例死亡（除外在居住地当场死亡者），有轻度仅有头痛头晕、乏力者；有轻度昏迷，抢救过程中苏醒着；有吸入性肺炎气管切开者；有重度昏迷治疗数天方苏醒者。所以，再次向大家提醒，取暖一定要注意方式方法，不管是哪种取暖方式，都需要勤开门窗多通风请珍惜生命！

 

供稿：高压氧    严海平

注：文中图片来自网络