近日，青海大学附属医院泌尿外科收住一青年男性患者，22岁，文化程度本科，毕业常规入伍体检发现“双侧精索静脉曲张”。患者入院后完善男性生殖系统彩超及精索静脉扫查提示：“双侧精索静脉曲张（左侧III度、右侧II度）”，精液分析提示：“精子活力、前向运动力偏低”。根据患者病情，为满足患者圆梦军旅，对手术切口要求，改善患者临床症状，结合征兵体检新规要求，青海大学附属医院泌尿外科决定行显微镜下精索静脉结扎术，于2021年6月24日由张君主治医师主刀、孔祥丰医师一助，顺利完成医院第一例显微镜下双侧精索静脉结扎术。

该手术为显微镜下操作，可清晰分辨出纤细的睾丸动脉、精索内静脉和淋巴管，彻底结扎全部精索内静脉，避免损伤睾丸动脉、淋巴管、输精管和淋巴管。显著提高手术成功率，同时有效避免了阴囊水肿、鞘膜积液、睾丸萎缩的发生。患者术后6小时即可下床活动，术后第2天清晨即办理出院手续。该术式创伤相比于高位结扎术更小，术后恢复更快、疗效确切、复发率低。切口小于2cm，优势明显。

科普知识

精索静脉丛的扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张。精索静脉曲张是泌尿外科常见病，发病率较高，多见于青壮年男性。成年男性人群发病率15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%，是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。

精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。近年来，随着显微镜技术在泌尿外科的应用，越来越多的显微镜下精索静脉结扎术应用于临床中。

显微镜下精索静脉结扎术结合智能电脑导航成像系统和显微技术、个性化治疗各种原因引发的精索静脉曲张，能更彻底地结扎精索内静脉，更不会伤及所应该保留的睾丸动脉与淋巴组织，手术更精准更精细。术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少，住院时间短，切口小，位置低而隐蔽，术后不留明显手术疤痕，不影响美观。与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。

供稿：泌尿外科    孔祥丰