你的位置:首页 > 新闻动态 > 新闻动态

勇敢、创新、协作、安全

2016/7/23 11:04:57      点击:

青海大学附属医院妇科成功治疗剖宫产瘢痕妊娠合并前置胎盘1

 

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancyCSP)是指受精卵着床于剖宫产子宫下段切口瘢痕处,通过剖宫产切口处的瘢痕组织中微小裂缝或裂隙侵入子宫肌层的一种异位妊娠,是剖宫产术后远期的较为严重的并发症。随着剖宫产率的增高,CSP越来越多见,如果不能及时诊断和治疗,随着妊娠进一步发展,剖宫产切口处瘢痕发生破裂,可能出现大量腹腔内出血甚至子宫破裂等,重者危及孕妇生命。该疾病病因尚未阐明。一旦确诊必须立即住院治疗,治疗方案依据个体化原则。其治疗方法主要取决于患者的孕周、全身一般情况、血β-HCG值、胚囊大小、就诊时出血量等。治疗目的是杀死滋养细胞并清除胚胎组织,防止大出血以保留生育功能和内分泌功能。具体方案有药物杀胚、子宫动脉栓塞止血、清宫、开腹或宫腹腔镜或经阴道取胚、病灶切除及修复子宫,必要时需切除子宫确保患者安全。

 

日前,青海大学附属医院妇科收治1例妊娠10周孕妇,无任何不良反应,相关检查提示剖宫产瘢痕处妊娠,妊娠囊大于5cm,胎儿已成型,子宫前壁下段肌层菲薄,同时合并前置胎盘,β-HCG大于225000mIU/ml,诊断剖宫产瘢痕妊娠明确,遂立即行子宫动脉MTX100mg灌注+子宫动脉栓塞术,栓塞术后72h复查妇科彩超提示胎儿仍存活,孕囊有增大趋势,β-HCG130000mIU/ml,考虑患者病情危重,随时有子宫破裂风险,危及孕妇生命,经青海大学附属医院妇科全体医生讨论后立即行腹腔镜及超声监护下经阴道妊娠囊取出术,手术顺利,术后第1天复查妇科彩超基本正常,β-HCG50000mIU/ml,术后第3天顺利出院。

目前国内外针对CSP的诊断与治疗均较为成熟,其治疗方法有:药物治疗、子宫动脉栓塞及手术治疗等。我省因病例资源相对缺乏目前尚无相关报道。此次青海大学附属医院妇科全体医师勇于创新与突破,采用多学科协作的综合治疗,在子宫动脉栓塞术后行腹腔镜及超声监护下经阴道妊娠囊取出术,治疗模式理想,创伤小,恢复快,明显降低子宫破裂的风险,安全有效的保留了患者的生育功能。青海大学附属医院妇科全体医师用自己的实际行动阐述了我们的宗旨:微创保健康,人才促发展。(供稿:妇科)

腹腔镜下子宫瘢痕妊娠    腹腔镜下子宫瘢痕妊娠