大部分肿瘤患者都会出现不同程度的疼痛，有些患者会口服一些一般的止疼药，比如氨酚待因片、阿司匹林肠溶片。其实应该服用专门用于癌性疼痛的止疼药（阿片类药物）才能把疼痛控制的更好！口服这类止疼药有以下几点误区，我们要从误区中走出来，才能合理的、安全有效的用药。

误区一：使用一般止疼药更安全

这是差异，因为对于慢性癌痛要长期用止痛药的病人，使用阿片类药更安全，而并非所有人使用非阿片类药更安全。阿片类没有封顶效应，对肝、肾造血脏器无毒副作用，长期应用疗效和安全性好。而非甾体药物非阿片药物有些药物，它是有封顶效应的，所以它不能长期应用，因为他们的副作用比较大，随着剂量的增加，副作用也增加。使用非阿片类药物，如果疼痛仍不能满意控制，应当及时的选用阿片类药物镇痛，要从误区中走出去。

误区二：疼痛剧烈时才用止痛药

这个误区是错误的。及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药的强度和剂量反而低，越是不按规律用药、不按时间用药，不按滴定的有效剂量用药的病人，最后结果下来止痛药的用量反倒比按时给药还大，副作用还多，还达不到有效的控制，所以我们一定要进行按时给药。

误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可

这个观点是错误的。止痛治疗的最低要求是无痛睡眠，并让病人达到无痛休息和无痛活动，以真正实现改善病人生活质量的目的，使疼痛评分小于三分；止痛治疗的最高目是让病人完全无痛的休息和活动，那就要使疼痛评分要降到零分。我们要向着最高的目标去做，这样才能使病人达到完全无痛和改善生活质量的目的。

误区五:阿片类的药物如果广泛使用必然造成滥用。

这也是一个非常不正确的观点，有大量的调查结果表明，凡是把阿片类药物用于治疗癌症疼痛或疼痛目的很少有成瘾的情况，特别是精神依赖，因此我们不要形成用阿片药就必然滥用形成成瘾的观念，这是不正确的。

误区六：一旦使用阿片类药物就可能终生需要用药

癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可以安全的停用阿片类止痛药。因为吗啡的日用量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外，长期大剂量用药，应该逐渐减量停药，防止戒断反应。

误区七：用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药

这也不是一个正确的观念。除了便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多都是暂时的，恶心、呕吐、镇静等不良反应，一般出现在用药初期，数日后症状多自行消失。

误区八：肺癌病人不能用阿片类药物

这也没有任何根据，肺癌疼痛病人可以安全有效地使用阿片类止痛药，因为阿片镇痛药对呼吸抑制的副作用，一般仅发生在过量用药，尤其是血药峰值浓度快速上升情况下，例如通过静脉大剂量输液，或药物蓄积中毒，如患者有合并肾功能不全时.这样オ会发生呼吸抑制的副作用。

误区九：用阿片类药止痛治疗就是给予安乐死。

这也是一个错误的观点。根据癌痛病情使用阿片类止痛药，不仅能有效控制疼痛且能够降低因剧痛导致死亡的危险，提高生活质量，有效延长病人生存期。所以给阿片类片止疼药不是安乐死，而是为了延长生存期。

赶走了以上误区，我们就可以把疼痛控制的更好，提高癌症患者的生活质量。

供稿：肿瘤内科一病区    李文珍

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