前段时间，青海大学附属医院对口支援玉树八一医院医疗队高玉风副主任医师急诊接诊了一位意识障碍的患者，牵动了每位支医队员的心。

1月19日，房东发现该患者晕倒在租住房内，报警后当地派出所民警拨打120，由玉树八一医院急诊科出诊接回。患者来院时意识丧失、呼吸浅快，呈深昏迷状态。由于患者病情危重，生命垂危，高玉风副主任医师立即向支医队发出求援。在队长绽永华主任医师的带领下，支医队所有队员第一时间集合在了急诊科。杨春丽主任医师、李昕主任医师、史强副主任医师、陶涛副主任医师、尹启超副主任医师负责对患者进行了详细的查体，评估患者病情；由张红迁主任技师及贺春兰主任技师配合下快速完成头颅及胸部CT、血气分析、血生化等一系列检查。结合病史及症状、体征及辅助检查结果初步考虑为一氧化碳中毒，其他颅内疾病不除外。立即给予抗生素、糖皮质激素、甘露醇等药物后，患者病情逐渐平稳，呼吸、心跳趋于正常，邓莉副主任医师终于松开了紧紧抓着的喉镜。

结合患者租房房东及派出所民警提供的现场情况，根据派出所民警查询，患者身份信息缺失，一时无法确认身份。绽永华队长立刻向院长布尼玛及院党委书记索南尼玛书记请示，索南书记立即到现场并协调安排，当日患者在急诊病房留观。由于患者无人陪伴，鲁夏云主任护师特地向当班护士指导患者的褥疮护理、吸痰护理的注意事项。当支医队队员走出医院的大门已是月光满地，路灯璀璨。

 

入院第2天，患者身份依然无法确认，家属依然无法联系。索南尼玛书记经过请示后要求立即启动“三无人员”救治绿色通道，并安排患者入住玉树八一医院重症监护病房。绽永华队长组织杨春丽主任医师等支医队内科队员为治疗小组，负责每日查房及制订治疗方案。当日，患者多次出现双侧瞳孔散大、呼吸浅快，考虑为高颅压所致，予以甘露醇、呋塞米等药物脱水、降颅压治疗，患者生命体征逐渐平稳，瞳孔回缩，心率及呼吸频率恢复正常。

 

入院第3天，各个支医队员正在各自科室病房查房，接到来自重症监护室的通知：患者病情恶化！支医队员再次集合到患者病床前。患者再次出现呼吸浅快，心电监护显示：频发室颤，邓莉副主任医师、尹启超副主任医师、高玉风副主任医师马上对患者进行心外按压、反复电除颤及药物除颤等抢救治疗，患者心率恢复为窦性心律。患者又一次转危为安。

     

绽永华主任医师、杨春丽主任医、李欣主任医师等支医队队员反复讨论病情：根据房东提供信息，发现患者时房屋内有明显的煤烟味，查体神志不清，压眶反射消失，颈软无抵抗，四肢肌张力增高，双侧Babinski征阳性。完善头颅CT未见到出血及其他明显的异常征象。高度考虑为CO中毒，指南推荐高压氧治疗CO中毒疗效肯定。但是一方面对患者诊断仍存有疑虑，颅内感染性疾病等不能排除，而且血HbCO测定对诊断CO中毒有重要参考意义，但目前玉树市内所有医院均未开展此项检查，这对确诊带来一定的困难。另一方面因考虑到患者生命体征尚不平稳，只能暂缓行高压氧治疗。

 

入院第4天，患者未再出现室颤等恶性心律失常，心率、氧饱和度、呼吸频率等趋于平稳，经过绽永华主任医师、杨春丽主任医师等支医队员讨论后安排患者进行头颅、胸部CT扫描复查。复查头颅CT扫描提示双侧苍白球区对称性低密度灶，双侧脑室颞角扩大。复查结果符合CO中毒后的颅脑CT表现。

 

入院第5天，患者生命体征平稳，偶有自主睁眼，在杨春丽主任医师指导下由玉树八一医院德吉央宗主治医师完成了腰椎穿刺术，脑脊液生化、常规检测均排除颅脑感染、结核性脑膜炎，进一步支持CO中毒诊断。为避免胃肠功能退化、萎缩，予以留置鼻饲管加强营养支持，同时继续脱水、降颅压、抗感染、维持水电解质平衡等治疗。

 

入院第7天，支医队治疗组决定完善头颅MR扫描进一步明确诊断，在支医队队员的协助下，张红迁主任技师对患者进行了头颅MR扫描，提示双侧苍白球区高信号，更坚定支医队员们的诊断信心。患者的诊断逐渐明朗，病情逐渐好转，然而患者的真实身份是个尚未解开的谜团，每做一个决定对支医队队员来讲都慎之又慎！

患者病情逐渐平稳，自主睁眼时间明显延长，但对外界刺激仍无反应，无自主活动。经过支医队队员的讨论该患者应尽早开始接受高压氧治疗。

这时，派出所传来了好消息，经过连日的面部特征比对，终于落实了身份信息并与患者家属取得了联系，患者儿子由内蒙东部某市辗转2天赶至医院。

当患者儿子见到病床上躺着的母亲时失声恸哭，一遍遍呼唤着母亲，而此时的患者无法对自己的儿子作出任何动作，两侧眼角却流出两行泪水表达着对儿子的无比思念。在场的每个人无不为之动容，一起为母子重逢而感到欣喜。

欣喜之余不得不面对的是一系列的困难。通过交谈得知，患者多年来一直独自抚养儿子，与儿子相依为命，生活艰难，儿子经过自身努力，终于金榜题名，目前就读于当地一所大学，平日里一边勤工俭学减轻母亲的负担，一边完成自己的学业。3月前，患者来玉树打工，生活还未稳定却遭遇这意外的打击。当患者儿子抵达玉树时，身上的钱已所剩无几。面对病重的母亲和巨额的治疗费用让这个男子汉一筹莫展。看着孩子无助的泪水，支医队的每位队员都感到心疼，当绽永华主任医师提出捐款后大家毫不犹豫积极响应共捐善款2200元，同时玉树八一医院院方也表示可以对患者治疗费用进行最大程度的减免。考虑到这样的一笔钱对目前的患者仍是杯水车薪，支医队队员纷纷出谋划策，建议患者儿子通过社会捐款帮助度过生命难关，对患者儿子的生活嘘寒问暖，给予亲情般的关心。

 

暖心的行动永远不缺同行者，很快玉树八一医院同行及各界爱心人士均向这对苦命的母子伸出援助之手。让患者的儿子感受到了人间的真情。

患者生命体征平稳，由重症监护室转至内科普通病房。在玉树八一医院内科、高压氧治疗科和支医队队员的协调帮助下，患者完成了一个疗程的高压氧治疗。目前，患者已经能够自主睁眼、闭眼，复查头颅CT、胸部CT扫描均提示病情较前好转。

     

为了照顾方便，患者儿子决定带母亲回乡继续治疗，玉树八一医院考虑患者情况特殊为其减免百分之六十的住院费，绽永华主任医师、张红迁主任技师等支医队员对患者进行全面评估并对患者返乡制定了全面仔细的安排。目前，患者和儿子已顺利返乡。

 

供稿：支医队    绽永华