帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是一种常见的神经功能障碍疾病，主要发生在中老年人，40岁以前发病者很少。临床表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、走路时姿态以及步态异常。

 

将每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。

帕金森病（PD）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。

该病起病隐袭，病程进展缓慢，单侧起病，后期症状逐渐加重。目前认为，发病并非单一因素导致。遗传因素使患病易感性增加，在环境因素和年龄老龄化的共同作用下，通过氧化应激反应、线粒体功能障衰竭、免疫异常等导致黑质内多巴胺能神经元大量变性导致发病。 

那么帕金森病会有哪些临床表现呢？

    

1、起初会出现以拇指、食指、中指为主的“搓泥丸”动作，后期随着病情的加重会涉及到下颌、唇、舌和头部。安静时症状明显，随意动作时减轻或者停止，紧张或者激动的时候会导致症状加剧。

2.、由于屈肌和伸肌的肌张力增高，导致肌肉会变得僵直，四肢活动的时候感到僵硬、不灵敏。

3、随意运动减少，动作会变得缓慢，难以完成精细动作，比如系鞋带，系扣子。书写困难，字会越写越小，称“小写症”。面肌运动减少，面无表情，双眼凝视，有“面具脸”之称。累及口、舌以及咽部肌肉时会出现流涎、说话变得缓慢、声音低沉，严重者会导致吞咽困难。

4、站立时呈屈曲体姿，表现出头前倾，身体躯干俯屈，容易向前或者向后倒。行走时起步困难，一旦起步，步伐会变小，越走越快，难以及时止步和转弯，称“慌张步态”。

生病了该怎么办呢？

由于帕金森是慢性进展性疾病，药物治疗的作用会逐渐衰减，加上药物本身的副作用比较复杂，药物治疗时应从小剂量开始，逐渐递增，治疗方案要个体化，根据患者年龄、症状类型以及严重程度、家庭经济状况权衡利弊后联合用药。

1、左旋多巴及复方左旋多巴制剂：对于震颤、强直、少动有较好的疗效。目的是为了提高黑质-纹状体内的多巴胺水平，也是目前治疗帕金森病的“金标准”。常用药物有美多巴、息宁等。

2、抗胆碱能药物：对震颤、肌肉强直有一定的作用，适用于震颤明显且年龄较轻的患者。常用药物有安坦、开马君（东莨菪碱）

3、金刚烷胺：促进多巴胺在神经末梢释放，对各类症状有一定的疗效。早期患者可以单独使用或着与安坦合用。

生病了家属应该注意些什么，如何护理呢？

1、让患者了解自己的病情，积极治疗可以减轻和预防并发症，帕金森患者说话缓慢，与其交流是语速要慢，避免急躁。

2、饮食护理：（1）选择自己喜欢的食物，进餐时保持情绪愉快，少食多餐；（2）多食用谷类食物，补充营养和能量；（3）多食用瓜果蔬菜，多饮水，补充维生素，矿物质可以有效预防便秘；（4）对于吞咽困难多患者，可以采用切碎，或者煮烂的方法，给予半流质的食物。

3、家属要密切观察患者的病情，如果出现了药物副作用，要及时就医。

4、鼓励患者做一些自己力所能及的事情，比如穿衣，进食，移动，避免过份依赖他人。家属可以陪同患者做一些肢体锻炼，但不能急于帮助和替代，适当的鼓励患者可以增强患者的自信心，禁忌责怪和抱怨。

 

供稿： 呼吸与危重症二病区    汪金芳/谭雪娇

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