痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，最常发病的关节是第一跖骨（大脚趾）手部关节、膝盖、肘部等，所以痛风发作的时候往往无法行走。此外，早在公元前5世纪，希波克拉底就有关于痛风(gout)临床表现的记载。痛风一词源自拉丁文Guta(一滴)，意指一滴有害液体造成关节伤害，痛像一阵风，来得快，去得也快，故名痛风。古代痛风多好发于帝王将相，所以又称为“帝王病”，但随着生活水平的提高，痛风/高尿酸血症（HUA）的患病率逐年增加。尿酸生成增加和(或)排泄减少均可导致痛风的发生。

来看一下痛风都有哪些危险因素。首先是肥胖。肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着BMI（体重指数）的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关；还有饮酒。过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。还有高血压，高血压患者血尿酸水平与HUA的患病率均显著高于非高血压者。高血压是痛风发作的独立危险因素；进食富含嘌呤的食物。富含嘌呤的食物(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险。果糖是可升高血尿酸水平的碳水化合物，可促进尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖饮料等的大量摄人可使血尿酸水平升高，临床上常常有十几岁的小女孩每天喝三四瓶可乐而引起痛风的案例。

当然，痛风并不会无缘无故的产生，主要是因为长期处于尿酸水平偏高的状态，从而导致关节组织出现炎症。痛风患者可能会出现年轻化的趋势，主要是因为现在年轻人喜欢吃高嘌呤食物，饱餐，吃火锅、海鲜、内脏、喝啤酒、白酒，也非常喜欢熬夜，平时不喜欢锻炼，就这样中招了。

痛风可通过典型的症状和血尿酸的水平，以及X线B超或滑液里的尿酸盐结晶的检查进行诊断。 首先可以通过典型的症状，如疼痛关节炎出现部位是在大脚趾头的外侧，是第一个跖趾关节这个地方非常易发作，尤其有患者会出现夜间剧烈的急性发作的疼痛，这个是很典型的症状。再有一般血尿酸都会相应的增高。  其次，症状不典型的情况下，可以通过检查的手段来帮助判断。如患者的时间较长，会在关节处形成痛风石，可以用X线或用B超能够看到痛风石的沉积，帮助诊断。  最后，患者在关节炎急性发作时肿胀，可以通过抽取关节里的滑液，在偏振光显微镜下去观察，一旦看到尿酸盐的结晶，就说明是痛风。

对于急性痛风性关节炎，要绝对卧床休息，抬高患肢，迅速给予秋水仙碱和非甾体抗炎药，如吲哚美辛等；对于发作间歇期和慢性期的患者，治疗目的是使尿酸维持在正常水平，所以排尿酸药(苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮)适合肾功能尚好的患者，抑制尿酸生成的药物主要有别嘌醇，适用于尿酸生成过多者或不适合使用排尿酸药物者。关节活动障碍者可进行理疗和体疗，痛风石较大或经皮破溃，可用手术将痛风石剔除。

日常预防要从以下方面入手：

一、鼓励豆制品的摄入——大豆食品富含蛋白质、大豆异黄酮和多不饱和脂肪酸。给予高尿酸血症患者豆类高蛋白饮食3个月，血尿酸水平显著降低。

二、鼓励摄取低脂牛奶和酸奶——无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平。

三、鼓励食用蔬菜水果——食用富含嘌呤的蔬菜、水果并没有增加血尿酸水平。蔬菜为主的饮食可以降低尿酸水平，即使食用菠菜也观察到同样的效果。而樱桃含有的具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用，可防止痛风的发作。

四、限制含糖饮料——向痛风患者强调不喝或少喝含糖饮料，不吃或少吃包装食品如糕点、甜点、冷饮等，在烹饪时应注意尽量少加糖，减少富含果糖的水果的摄入；同时向社会大力宣传过量摄入糖制品对健康的危害。

五、多喝咖啡有助于预防痛风——喝咖啡有助于降低人体血液中的尿酸水平，达到预防痛风的效果。

痛风是一种终身性疾病，无肾功能损害和关节畸形者，经有效的治疗可维持正常的生活和工作。为保证生活质量，在预期寿命基础上提高一岁，要做好预防，警惕来自痛风的预告，避免拖延。

供稿：肿内一    李耀丽

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