白血病是儿童常见的恶性肿瘤，一般表现为发热、贫血、出血、组织细胞浸润等，绿色瘤表现极为罕见。绿色瘤别名粒细胞性肉瘤，系髓性白血病的异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿，肿块呈圆形隆起似瘤，由此得名。绿色瘤以中枢神经系统、眼眶和骨髓最常见。在眼眶多为双眼同时或先后受累，但也可在相当长时间局限于一侧眼眶，典型表现眼球突出、眼眶肿物，是由于眼眶内组织受白细胞浸润导致眼球突出，有时浸润形成局限性肿块，位于眼眶浅部或眶部附近可触及质地坚硬的结节状肿块，眼睑肿胀且呈淡绿色，肿块发展异常迅速，短期内可填满眼眶，可累及鼻窦及颅脑。与眶骨紧密相连，不能移动，无压痛，发生眼偏位偏斜或眼球活动受限及眼球疼痛等。肿块皮肤表面也有绿色的色素沉着。病程后期累及全部重要脏器及四肢骨骼；晚期常因贫血感染衰竭而死亡。病变位置多位于眶外上部，可合并眼睑皮下，结膜或眼底出血，可有肝、脾、淋巴结肿大。

近日，青海大学附属医院儿科收治了一例以绿色瘤为首发症状的急性非淋巴细胞性白血病的患儿。患儿基本信息：小穆，男，3岁，家长代诉“双眼外凸20余天”，以“白血病 绿色瘤 支气管炎”收住。

耐心护理 以细节安抚患儿及家属

责任护士薛晶接收3岁的绿色瘤患儿小穆，骨髓涂片检验诊断为急性髓系白血病。凭借多年的护理经验，薛晶意识到护理工作的艰难：吵闹的幼儿、脆弱的血管、着急的患儿父母、即将开出的一系列检查……薛晶并不急于为小穆执行各项护理及治疗，只是轻轻的抚摸患儿，想着法逗他玩，指导家长熟悉病区环境，消除了患儿及家长对环境的陌生。

用心聆听  化解医患之间沟通障碍

对突如其来的打击及化疗后患儿可能出现的一系列毒副反应，小穆的父母应接不暇，顾虑重重。当小穆的父母对是否让他接受化疗举棋不定的时候，责任护士薛晶来到小穆父母身边，热情介绍自己，关切地询问他们的感受，鼓励他们勇敢的说出自己的顾虑。他们说出了自己的担忧，薛晶肯定了他们的想法，也提出一些他们没有考虑到的因素，还与他们分享了类似病例和化疗的优点，渐渐取得了他们的认同，最终接受化疗。

以爱感人  给患儿及家属战胜疾病的力量

为了让小穆减轻疾病及化疗带来的不适，病区的护士想尽各种办法逗他玩，为他买来图书与画笔，带来各种好玩的玩具。责任护士天天轻柔的为小穆做好口腔、会阴、皮肤等各项基础护理，在穿刺技术上也做到一针见血。对于小穆的眼睛，儿科在护理上也是很精心，密切的关注小穆的病情变化及各项检查报告单，及时告知患儿家属并交代注意事项，鼓励小穆父母一定要打起精神，同我们一起帮小穆度过难关。

“三分医疗，七分护理”。虽然护理工作是忙碌而又琐碎的，但是护士责任包干制的开展极大地提高了护士的工作积极性与主观能动性，经过7天化疗后，小穆左侧眼眶绿色瘤症状大大改善，小穆的父母记住了护士、也认可了护理工作！希望儿科孜孜不倦的努力，细致入微的生活护理，扎实的专业理论知识，娴熟的操作技巧，换得小穆早日康复！

供稿：儿科    薛晶\相海峨