病历质量是衡量医疗质量的重要指标，是医院管理关注的重要内容，规范的病历书写是临床医师必须掌握的基本功，也是医疗机构医疗水平、管理水平、医院文化、规章制度落实情况的具体体现。为进一步提高班玛县人民医院临床医生病历书写能力，强化病历质量控制意识，提高医疗管理能力，在青海大学附属医院质量控制部大力支持下，青海大学附属医院对口支援班玛县人民医院医疗队积极开展班玛县人民医院病历质量控制工作。

班玛县人民医院积极发挥支医队工作优势，成立了以青海大学附属医院对口支援班玛县人民医院医疗队副队长王兆建为组长，队员张鸿雁、班玛县人民医院医教科才让加主任为组员的病历质量控制小组，并在各科室成立了病历质量控制组，进一步健全了医院、科室两级病历质量控制体系。

为进一步强化病历质量控制小组成员工作能力，支医队邀请青海大学附属医院质量控制部李志峰主任于2022年2月22日、3月15日对病历质量控制小组成员及临床医生共约12人进行线上培训，重点解读病历质量控制小组成员职责、工作内容、工作规范，就临床医生门急诊病历、住院病历书写的背景、基本要求、病程记录的书写规范等做了细致讲解，并就病历书写中容易出错的方面进行重点举例说明。李志峰主任的讲解细致、全面，得到了听课人员的一致好评。

落实工作是关键。自3月16日起，质控小组王兆建组长带领组员张鸿雁、才让加对内科、儿科、妇产科及外科的运行病历、归档病历及门诊病历进行抽查，重点检查病案首页、三级医师查房记录、病程记录、各类知情同意书填写等内容，对发现的问题现场进行反馈并提出整改意见与建议，该项工作得到各科室主任和临床医生的大力配合与肯定。

通过以上工作，各科室主任、医生均提升了对病历书写质量重要性的认识，纷纷表示将进一步落实核心制度，高度重视病历书写及质控工作，把好科级质控关，杜绝乙级和丙级病历的出现，为促进全院医疗质量和病历书写质量的全面提高，规范医疗服务行为，提高专业技术水平作出自己的贡献。

供稿：支医队    王兆建/师存霞