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化疗后出现手足综合症,该如何应对?

2020/12/18 13:37:53      点击:

手足综合征(Hand- Foot SyndromeHFS)又称为掌跖红斑综合征、布格道夫反应,是以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征,表现为手足色素沉着、红斑、肿胀,严重者出现脱屑、水疱、溃疡和剧烈疼痛,影响日常生活。

容易引起手足综合症的药物

化疗药物:卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞苷、多西紫杉醇、长春瑞滨、持续输注阿霉素、吉西他滨等

靶向药物:索尼替尼(索坦)、索拉菲尼(多吉美)、伊马替尼(格列卫)、厄洛替尼(特罗凯)

 

手足综合征的临床表现

HFS好发于手掌、足底、皮肤受摩擦的部位。手掌通常是首先累及的部位,多见于鱼际、小鱼际、指腹和指侧。最初表现为感觉迟钝和刺痛,34天后病情进展,出现烧灼样疼痛,皮肤红斑。在肤色比较深的病人,也可以仅表现为局部的色素沉着。进一步发展可出现水疱和皮肤脱屑(小片或大片皮肤掀起)、蜕皮,或手指皮肤切指样皮损,或指纹淡化。如果局部渗出、甚至溃烂,可能继发感染,引起极度疼痛和功能障碍。

 世界卫生组织(WHO)HFS分为4级。一级:手和脚感觉迟钝、感觉异常或刺痛感

二级:持物和走路时不舒适、无痛肿胀或红斑。三级:疼痛的红斑,手掌和脚底水肿,甲周红斑和肿胀。四级:脱皮、溃烂、起疱及剧烈疼痛。

为什么患者出现HFS的时间不同?因为HFS的发生具有药物特异性和剂量依赖特点。通常在化疗药物使用后2天到3周后出现,最晚的也可以在用药10个月后オ出现。病程多为自限性,在停药后15周可逐渐缓解。

预防手足综合症,我们需要在日常生活中注意那些呢?

1.日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品。减少手足接触热水的次数,戴洗碗手套并不能减轻伤害,因为橡胶会储存热量,损害手掌的皮肤避免激烈的运动和体力劳动。

2.使用能减震的鞋垫,在家可以穿拖鞋,坐着或躺着的时候将手和脚放在较高的位置,可以预防手足综合征。避免在阳光下曝晒。

3.避免进行较重的体育劳动和剧烈运动,以防手足部皮肤损伤和皮肤皮温过高出汗,以及运动后四肢血液增多,化疗药物在局部聚集,诱发和加重手足综合征。

4.出现手足综合征时,出门应涂抹防晒霜,冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。避免涂刺激性药物及酒精、碘酒;同时避免接触化学洗涤剂。避免对病灶的刺激,有反甲或出血及时处理,防止感染,促进愈合。

5.鼓励患者多进食,多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪食物;同时多吃动物肝脏、瘦肉、大枣、阿胶、新鲜蔬菜等,少量多餐。

6.避免进食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油腻食品。每日更换食物品种,促进食欲,达到营养均衡。

7.确保每天饮水量>2500ml。保持大、小便通畅,以促进体内药物排泄,减少对机体的伤害。

8.注意保暖,温水洗浴,避免冷水刺激。

 

供稿:肿内一病区    李文珍

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