近年来，全球甲状腺结节发病率呈快速上升趋势；致病因素很多，自身免疫异常、碘摄入过多或不足、雌激素优势分泌、高纬度寒冷、放射性暴露、基因缺失或突变等；一般性触诊甲状腺结节检出率为3%-7% ，超声仪器性能的不断进步、高频超声已能够发现微小结节；借助高频超声的检出率可高达20%-76%。在高发病率与高发现率的共同作用下，甲状腺结节已经成为临床常见病、多发病，应该引起我们的关注和重视。我省的发病情况也是如此，呈高发态势。

青海大学附属医院乳腺甲状腺科每年开展甲状腺开放手术1500多例，其中甲状腺癌约500余例，其余大都为甲状腺良性结节。遵循指南，严格掌握手术适应症。以往的治疗，以传统外科开放手术切除为主；缺点是手术创伤大，颈部皮肤容易留下明显的疤痕，影响美容，复发后需要二次手术，手术难度增大、并发症增加；而甲状腺腔镜手术手术，也有一定的缺点，患者颈部皮下广泛间隙内也有明显的创伤，术后形成皮下血肿、皮下疤痕、皮下瘙痒等问题。

因此，青大附院乳腺甲状腺科对甲状腺结节患者，采取多种个体化治疗手段。如何做到祛除病灶，尽可能保留正常腺体及功能，又能充分保护颈部美观，降低首次治疗后的复发率，保护喉返神经、甲状旁腺不受损失等，是我们追求的终极目标。

甲状腺结节消融适应症：

1.超声提示良性，FNA证实良性结节,结节直径3CM以内，（腺瘤、结节性甲状腺肿、胶质潴留性囊等）；自主功能性结节引起甲亢症状的。

2.外科手术后复发结节或未完全切除残留结节再生；多发性结节，外科切除无法保留正常甲状腺组织；

3.严重疤痕体质的患者；高龄，或合并糖尿病、心肺功能差，不能耐受外科手术或者全身麻醉。

4.患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察，患者自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛）、影响美观主动要求治疗的。

相比之下微波消融治疗优点；

1、可减少不必要的外科切除手术：

2、可减小颈部创伤瘢痕，美容效果；

3、更大限度的保留正常甲状腺组织；

4、为甲状腺良性结节切除后再发的患者提供再治疗；

5、为甲状腺微小结节提供可行的治疗手段；

6、使甲状腺癌手术切除后复发者的再治疗变得简单。

7、明显减轻全麻给患者带来的痛苦。

面对现今医学精准化，个体化的治疗理念。我科经全科讨论，上报新技术准入申报书，及外请专家报批书。按指南规定的手术适应症，筛选7名良性甲状腺结节的患者，向患者及家属详细说明病情，并取得同意，签署手术同意书后，于2017-03-17邀请四川省人民医院介入科主任陈吉东教授，来我科对7名患者在局部浸润麻醉下行超声引导下经皮甲状腺结节微波消融术，手术安全顺利，每个病人手术历时10~30分钟，术后患者恢复良好，次日即可出院。真正做到创伤小微创化，精准化治疗，住院时间短，满足了政府要求的让患者少花钱，看好病的方针。

[供稿：肿瘤外科二（乳腺甲状腺）]