5.17是世界高血压日，青海大学附属医院心内科成功开展3例“双侧肾上腺静脉采血（AVS）术”，这是一项用于原发性醛固酮增多症分型诊断的新技术，该技术的开展标志着青海大学附属医院心内科在继发性高血压的诊断与治疗方面迈上了新台阶，进入精准化时代，填补了青海省继发性高血压诊疗技术上的空白。

三名患者均以“难治性高血压”收住，入院后积极完善相关检查，严格按照流程筛查醛固酮、肾素水平，同时行肾上腺CT检查诊断肾上腺腺瘤，考虑原发性醛固酮增多症。为进一步明确功能分型，以确定下一步治疗方案，经医疗团队专家们反复讨论，为患者制定了详细的手术方案。经过充分的术前准备，在南昌大学第二附属医院彭教授的悉心指导下顺利地完成了双侧肾上腺静脉采血术，为患者下一步的诊疗明确了方向。

高血压病是全球心血管疾病和死亡的主要原因。其中原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因之一。与原发性高血压患者相比，原发性醛固酮增多症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重，因此早期诊断、早期进行精准治疗至关重要。肾上腺静脉采血（AVS）是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样，检测某些指标判断生理、病理学改变的一种介入检查方法，该技术在判别肾上腺优势分泌的灵敏度和特异度可达95%和100%，经AVS证实后，肾上腺切除术的高血压治愈率可提高到60%，中国原醛症诊疗的专家共识和国外原醛症的诊疗指南均推荐AVS作为原醛症功能分型诊断的“金标准”。

该技术采用微创介入技术，患者平卧位在清醒状态下，经局麻穿刺股静脉和正中静脉，在 X 线透视指引下将导管分别插入双侧肾上腺中心静脉处分段采血 可以直接、准确的测定醛固酮、肾素等肾上腺局部激素水平，明确患者原醛症分型诊断，确定进一步治疗方案。由于肾上腺静脉解剖变异大，对操作者的介入技术水平要求非常高，此次三例患者肾上腺静脉采血顺利完成，也显示了青海大学附属医院心内科介入水平的再次提升。

青海大学附属医院心内科医疗团队一直以来不断创新发展，积极开展介入新技术，在青海心血管诊疗事业的发展中彰显担当。“肾上腺静脉采血术”的成功开展，为继发性高血压的精准治疗奠定了基础，使青海大学附属医院心内科在继发性高血压的诊治水平迈上了新的台阶，促进了学科的发展。今后将不断推动介入新技术的推广和普及，以AVS为依托为原醛患者制定精准化的诊疗，规范继发性高血压的筛查，使更多的高血压患者获益。

供稿：心内科    韩玉娟