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青大附院心胸血管外科开展多种类型微创手术治疗先心病

2017/3/22 17:03:32      点击:

近日,在省红十字基金会的资助下,青海大学附属医院心胸血管外科继成功开展食道超声引导下经胸小切口室缺封堵术后不久,于310日在手术麻醉科的大力配合下,对4例不同类型的先心病患者开展了不同类型的微创手术:无射线全超声引导下经皮房间隔缺损封堵术、经胸小切口食道超声引导下的室间隔缺损封堵术、经胸小切口食道超声引导下房间隔缺损封堵术、经胸小切口超声引导下未闭动脉导管封堵术。此项技术是先天性心脏病治疗的革命性进展,将成为众多患者及患儿家长的首选。

   

 

     

传统的先心病封堵术是在数字减影(DSA)引导下经静脉穿刺到达心内畸形部位。因为操作距离远,对导丝导管控制相对困难,部分畸形不能适用,特别是婴幼儿因为血管细小而无法实施。同时因为X线辐射对人体的损害,也不适用于婴幼儿及孕妇。

近年来,无射线全超声引导房间隔缺损封堵技术在国内一些大的医疗中心逐渐兴起,我省尚属空白。该手术方法与DSA引导下房缺封堵技术基本相同,但摒弃了DSA,完全在超声引导下进行房缺封堵,避免了射线辐射对病人及医生的损害,将是今后先心病治疗的主流方向。

   

 

     

经胸小切口食道超声引导下先心病封堵是根据不同的先心病在胸壁不同部位切开3cm左右的小切口,打开心包,根据不同的心内畸形选择不同的穿刺部位:房缺通过右心房穿刺,室缺通过右室流出道穿刺,动脉导管未闭通过主肺动脉穿刺。在食道超声引导下,直接将封堵器封堵在缺损部位。这种方法尤其适用于婴幼儿,因为婴幼儿静脉管腔细小,不能经皮穿刺通过静脉通路进行封堵,而且婴幼儿也不适宜长时间接触射线辐射。以前婴幼儿患者多在体外循环下进行手术矫治,经胸小切口封堵不仅避免了射线的辐射,而且不需要建立体外循环,减少了对身体的损害,降低了手术风险,逐渐成为婴幼儿先心病患儿的最佳手术方式。

     

根据患者的年龄及心内畸形类型选择相应的微创手术方式,不仅给来我院就诊的先心病患者带来了福音,同时该项技术的开展将会促进我院心脏外科的快速发展。

     

经过全体医护人员十天的精心治疗护理,四位患儿现已完全康复并出院。   

小贴士:无射线全超声引导下房间隔缺损封堵术的成功开展也是妊娠合并房间隔缺损患者的福音。妊娠合并房缺,尤其房缺直径较大者,属于高危妊娠,此类孕妇怀孕及分娩期间重度心力衰竭发生率高,常导致孕妇及胎儿死亡。由于常规开胸手术风险大,传统房缺封堵术中X线监测对孕妇及胎儿损伤大,故妊娠合并房缺患者妊娠期间风险高,往往需要被迫终止妊娠。全超声引导下房间隔缺损封堵术避免了常规开胸心脏手术所需的体外循环、心脏停跳等带来的副损伤,同时在术中完全经超声引导,不需介入X线监测,避免了对孕妇及胎儿的放射线损害,其临床效果明确,并具有微创、安全、可靠等优点,且封堵房缺后能有效降低妊娠及分娩期间孕妇心力衰竭的发生,大大增加了孕妇及胎儿的安全性。(供稿:心胸血管外科