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肿瘤患者PICC置管后,如何做好护理?

2020/4/10 10:46:32      点击:

从外观看,PICC是一根细长、柔软可弯的特殊的导管,它的中文名字叫经外周静脉置入中心静脉导管,英文名字叫peripherally inserted central catheterPICC)。它是由专科护士送入患者手臂外周静脉,然后将末端置放到上腔静脉,或锁骨下静脉这些中心大静脉上。主要都是从贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等这些静脉通道进入。安置后,PICC可以在人体的血管里住上一年。

 

PICC的作用有哪些?

PICC主要的作用,是为癌症患者或需要长期化疗的患者建立一条安全、科学的输液通道。化疗药物及静脉营养药均有强烈的刺激性,容易造成静脉炎、渗漏还会让组织坏死。而PICC就是为保护人类的血管和皮肤软组织,使人类免受反复穿刺的痛苦而生的。

 

每个患者都需要安置PICC吗?

PICC留置不是每个人都需要,它有适合的人群。需要PICC留置的患者主要包括:

1、超过5天中(长)期静脉输液治疗,输注刺激性或高渗性药物的患者;

2、或是需快速补液,如化疗药、肠外营养的患者;

3、又或是反复输血或血制品以及外周静脉穿刺困难的患者。

PICC管输注药物,可避免刺激性药物对血管内膜的刺激,减少反复穿刺的几率,进而保护血管,确保输液安全,还不影响日常活动。PICC可以用来做普通输液、也可以输注化疗药、输血、注射静脉高营养液等特殊治疗。

如果出现以下情况,请注意:

1、敷料松动或潮湿

2、穿刺点有渗液

3、穿刺点有渗血且按压无效

4、穿刺点局部出现发红、发热、肿胀、疼痛或有分泌物

5、导管外移或脱出

6、置管侧手臂水肿,臂围增加超过2cm

出现以上情况时,患者需要及时来找专业护士处理。其实PICC生命力很强,患者只需要在治期间每7天更换一次贴膜和接头,及时照看,一般都能避免意外的发生。

 

如何与PICC友好相处?

在本次疫情防控期间住院患者:

1、患者由于治疗需求必须置管时,请根据要求全程配戴好口罩。

2、留置导管当天,需要用弹力绷带给PICC加压包扎,第2天去除,如有明显肿胀不适,请告知护理人员,我们会做出相应处理。

3、置管部位以下关节需进行功能锻炼:如手指伸屈、握拳运动;导管留置在肘关节上方的,可适当进行屈肘运动,以防止静脉血栓形成。

4、穿刺点1~2周内,小部分人会存在少量渗血现象,不必紧张,如有渗血,多可局部加压及更换敷贴等处理。

5、输液及睡眠时避免压迫置管侧肢体。

6、保持穿刺部位的清洁干燥,不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、潮湿时及时更换。

7、注意观察穿刺点周围:有无发红、疼痛、肿胀及体外导管内有无回血等,如有异常,应及时告知护士。

8、治疗间歇期,每7天对PICC导管进行维护:更换接头、冲管、换贴膜等。

此外,必须要提醒大家,一定请找正规医院专业护士为您维护治疗。如因对贴膜过敏等原因必须使用通透性更高的敷料(如纱布)时,请2天更换一次敷料。需做造影检查(CT、磁共振增强扫描)时,请提醒医师不能通过该导管用高压注射泵推注造影剂。

 

疫情防控期间门诊患者:

1、针对本次疫情,我们科室专业护士依旧照常为不在院患者提供了PICC换药便利,只要您从门诊就诊并提供相应初筛信息,我们即可给您常规换药。

2、居家隔离的患者可以从事一般性日常工作和家务劳动,如刷牙、撑伞、梳头、洗碗、喝水、扫地。睡觉时不要压着置管的胳膊,把这一侧胳膊抬高30度,有利于血液回流。洗澡时要坐着淋浴,淋浴前用保鲜膜以穿刺点为中心缠绕3~4圈,上下边缘用胶布贴紧。淋浴后去掉保鲜膜,贴膜如有浸水应请护士按操作规程更换敷料。穿刺点红肿热痛,有脓性分泌物时,严格消毒清除分泌物,碘伏棉球加贴膜覆盖,每天一次换药直到感染消除为止。

3、置管侧肢体要避免过度外展、上举、旋转动作;避免提过重的物体,不超过5斤为宜;避免重力撞击带管部位。携带三向瓣膜式PICC导管的患者可以淋浴,但不能游泳、浴缸泡澡。

 

供稿:肿瘤内科三病区    史珂

注:文中部分图片来源于网络