说起ICU，每个人都闻风丧胆，它常常被称为生命的最后一道防线，由于治疗与隔离的需要，家属不能入内，因此，这里也常被蒙上神秘的面纱。在这里，无时无刻会让人体会到生命的脆弱，危机和转机就是一条转眼间的生命线，这让ICU的医护人员不得不像战士一样严防死守，攻坚克难。今天，带您走进青海大学附属医院急诊ICU，打开这扇门，带您了解这些与死神打交道的人，见证ICU护士的一天。

8：00，一日之计在于晨，精神饱满的护理兄弟姐妹们陆陆续续到达科室，迅速换好工作服，当日值班护士开始各类物品交接工作，清点备用药，并在病房检查夜班备用药品、麻醉药品、冰箱药物及抢救车药、物品使用登记情况等。

8：30开始晨交班。晨间的交班，是日夜工作交替的连接，他们认真、仔细聆听，以便能更清楚了解到自己所分管的患者24小时以来的病情状况。

8：50交班后的晨会，在护士长的带领下，制订当日的护理计划，按照计划落实，也是学习的时光，学习新的知识，新的技能。

 

9：00，医护一体化的查房，实现医护患三方无缝隙沟通配合，为制订临床个体化治疗、护理方案和健康教育提供依据和帮助，从而提高医疗质量，同时也造就了医院更为敬业、专业的护理团队，为广大患者提供更为安全、优质的医疗护理服务。

9：20，白夜班的护士在床旁交接病人，认真交接患者的各种管路、如气管插管、呼吸机、颅内血肿引流管、腹腔引流管、伤口引流管、胃管、尿管等引流管，交接患者的皮肤。

 

9：40，所有TID治疗的第一次，输液，包括喂药，口腔护理，雾化吸入等等治疗。

10：00，基础护理时间，忙完各项治疗工作，又到为病人基础护理时间。基础护理，即头面部的清洁、口腔护理、尿道口护理等，每天早、中、晚都要重复着这些工作。为了防止感染，ICU的患者不允许家属陪侍，所以，这一切都由当班的护士完成。做这些操作的同时，她们还要密切地观察患者的病情变化。

10：30，是该为每位患者翻身、拍背的时间，这样的操作每两小时重复一次，目的是促进皮肤表面的血液循环，防止压疮发生，并帮助患者顺利排出粘附在气管壁上的痰液。由于病人安置的各种管道较多，翻身前后需要认真细致检查各种管道，翻身时妥善固定管道，动作轻柔防意外脱管。但完成这个操作还是需要两到三名同事的协助，外行人看来，这些不过是一些琐碎的工作，但对我们来说，每个细小的动作却都是必不可少的。

 

11：00，按照医嘱，对患者进行治疗：配药、打针、输液、抽血、吸痰等，每一项的操作都要严格执行三查八对的原则。ICU的危重病人大部分意识丧失，不能自行咳嗽咯痰，需要我们认真评估，随时根据情况吸痰，保持病人呼吸道的畅通。

11：30，5床患者是一个双侧胸腔积液的患者，无家属陪同，又加上对环境的陌生，导致患者极度焦虑及缺乏安全感。ICU妥老师像个知心小姐姐一样，紧紧握着患者的手，安抚患者，为患者减轻焦虑感，预防ICU谵妄的发生，并进行心理护理及健康宣教。

 

11：40，当日值班护士匆匆忙忙交替吃午饭，只有午饭时间的我们，并没有午休时间，紧接着又回到病房……

12：00，是鼻饲喂饭的时间。患者家属陆陆续续送来了患者的午饭，昏迷的患者我们将午饭缓慢注入患者的鼻饲管，清醒者不能自己进食者，细心的予以喂食。

12：30，开始书写特护单了，ICU的患者需要严格记录出入量，向医生提供准确而详细的数据，特护单上要记录的内容有很多：每小时的生命体征、每一项对患者实施的操作，每一次患者病情的变化，甚至患者每一次排出的尿量等。

13:00，电话响起，脑外科急会诊，要转入一个危重的患者，情况危急，大家又都投入到了紧急的抢救中……病人呼吸心跳骤停，医务人员正在对其进行胸外按压及气管插管，并准备接呼吸机进行通气。不需要命令，病情就是命令，没有指挥官，生命体征就是指挥官。

14：00，抢救完毕，护士又开始忙着午间基础护理，为病人进行午间口腔护理。

14:30，14床患者是一个重症胰腺炎的患者，正在持续进行CVVHDF治疗，帅气的王老师正在为患者更换血滤管路，男性护理人员也是ICU病区内一道靓丽的风景线。

 

15：00，开始继续为病人做下午的治疗，整理病房，并准备接待家属探视。

16：00，家属探视时间。为了最大程度的保证患者安全，防止交叉感染，每日进行15分钟的探视，由护理人员引导进入病区，每日允许一人，医护人员详细阐述患者的现状。

16：30，护士长与办公班再次共同核对医嘱，检查一天各班医嘱的执行落实情况，值班护士开始统计病人相关数据，为医生夜间调整治疗方案提供参考依据。

17：00，白班护士忙完各项治疗及护理后开始进行下班前的各项医嘱核对，准备交接班。

18：00，按照医嘱采集动脉血气，血气分析为夜班医生的治疗提供一个相关依据。

19：00，12床患者氧饱进行性下降至52%左右，急性气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

20：00，夜幕降临，白夜班护士进行交接班，开始了晚间护理。

21：00，夜间治疗时间，白天上班的医护人员多一些，大家可以相互帮忙，到了夜班，值班的就六个护士和一个医生。值班护士不仅要为患者进行夜间治疗，还要两个小时为病人翻一次身。为了预防压疮，她们都会很认真的去看病人的皮肤情况，天天观察患者身体的每一个部位。

00：00，普通病房已经熄灯，而ICU的灯却要一直亮着。此时，患者已经安然入睡，护士们的身影依然在忙碌，这个状态，要持续整个夜晚，直到明天一早，与同事交接班，晚上无论再困，精神都要高度集中，时刻围绕在病人的床旁，不能离开。

1：00，所有TID的治疗进行时间，包括输液，喂药，雾化等等。

3：00，电话响起，急诊接诊送来一个车祸外伤的患者，满身血迹，全身多处骨折，腹腔闭合性损伤，立即给予重症监护，心电监护，吸氧，留置尿管、胃管，抽血化验，完善相关的术前准备，3：30由手术室人员接往手术室行手术治疗。

6：00，晨间抽血，夜班护士开始为病人抽血，并核对采集的血标本。

6：30，手术结束了，患者被安全送回ICU，给予相关入室准备，遵医嘱给予相应治疗。

7：30，晨间护理，为患者翻身，整理病房，断断续续的为患者喂早饭。

8：30次日08:30，“交替换岗”结束了这个平凡的不眠之夜，然后拖着疲惫的身体走在回家的路上……

 重症监护室不同于普通病房，患者病情危重、死亡率高，整个护理无家属陪护，所有的工作、病人的吃喝拉撒全由她们来完成。尽管她们也有过怨言，但是面对那些无助、饱受疾病折磨的患者，面对监护室外家属那一双双殷切相盼的眼神，她们知道我她们的责任和义务。从走进ICU的第一天，她们就知道自己的责任比在其他科室的护士兄弟姐妹们要重得多。即使她们的工作有千般繁琐万般艰难，但还是会用最真诚、细致的心尽职尽责尽力；即便忙到没时间上厕所，即便累到双腿麻木，仍在倾心呵护着每一位患者，在平凡的岗位上默默地奉献着。以强烈的责任感和谨慎的工作态度，践行着“始终为病患服务”的宗旨，用心感受着服务他人的快乐。从少年到中年，从20岁到30岁再到40岁、50岁，这些数字悄悄经过却又不着痕迹，她们随着患者的人生表盘，度过了自己的年华，只因他们肩上的责任——救死扶伤，在人生最美好的时光。致敬ICU的每一位医护兄弟姐妹们！

供稿：急诊ICU    白彩虹